一天夜晚，青岛市胸科医院胸二科78床肺结核患者突发大咯血，呼吸道阻塞，无法呼吸，随时有生命危险。值班的周然医生和庄爱妮护士密切配合和全力抢救，使患者脱离生命危险。胸二科邹悦主任提醒，肺结核患者初春季节要做好防护，高度警惕并发大咯血。
当天夜晚，庄护士给患者送药时发现78床在卫生间突发大咯血，地上血红一片，嘴里、鼻子里还在不断往外涌出。庄护士立即上前扶住患者，及时用手清除口腔、咽喉血块，保持呼吸道通畅，紧急通知周医生抢救。周医生闻讯立即赶到现场和护士联合抢救，吸氧、应用用止血药物，，及时补充血容量、纠正休克，并做好输血、气管插管准备。周医生请示上级医师指导处理，联系患者家属立即来院，为患者去外院进行介入手术做好准备。
时间一分一秒过去，半个小时后止血药物发挥作用，患者咯血逐渐停止。由于出血过多，患者感到头晕、心悸和胸闷，给予输血后患者病情得到暂时控制，生命体征逐渐平稳，医护人员悬着的心才稍稍放下。第二天清晨，患者顺利完成了支气管动脉塞术，术后未发生咯血。
邹悦主任介绍，一般认为每天咯血量在100ml以下为少量，100～500ml为中量，500ml以上者或1次咯血100ml以上为大咯血。肺结核患者平时可有少量咯血或痰中带血，一般不会对患者造成大的危害，经过积极的抗结核治疗，咯血会自然消失。严重的咯血可造成失血性休克或因血块阻塞大气道而引起窒息，危及生命。
肺结核患者发生咯血前并非无迹可循，患者可出现胸闷、气急、咽痒、咳嗽、心窝部灼热、口感觉甜或咸等先兆。在寒冷的初春季节，肺结核患者特别是老年患者或病史长、体质差的患者，要高度警惕并发大咯血，如果咯血量过大要及时就医，以免影响救治。
为什么初春季节易发生大咯血？邹主任解释，由于天气寒冷，气候干燥，空气中湿度相对较低，一方面容易引起患者上呼吸道感染，加重咳嗽、咯痰症状，在每次咳嗽时都会造成肺内压增高而导致血管损伤或血管瘤破裂，引起咯血；另一方面呼吸道黏膜在过分干燥的情况下，局部小血管易受损，加之炎症刺激使之扩张，一旦破裂，出血增多，亦可引起咯血。这两方面的因素综合作用便可能引起肺结核大咯血发生。
初春季节，肺结核患者应该如何预防大咯血？邹主任介绍，肺结核患者应及时添加衣服，防止着凉，老年患者要注意避免上呼吸道感染。居住的房间要保持空气新鲜，有合适的温度和湿度，以免呼吸道黏膜过分干燥。不吸烟、饮酒，外出迎风行走应戴口罩，以免刺激呼吸道。平时多喝水和多吃水果、蔬菜，适量补充维生素A、C和E，以保护呼吸道黏膜，增强局部防御能力。更重要的是，要重视和加强抗结核治疗，从根本上控制肺结核病情，防止复发，可大大减少肺结核咯血的发生率。
本文来源：网易青岛
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