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肺结核患者突发大咯血,经抢救转危为安

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一天夜晚,青岛市胸科医院胸二科78床肺结核患者突发大咯血,呼吸道阻塞,无法呼吸,随时有生命危险。值班的周然医生和庄爱妮护士密切配合和全力抢救,使患者脱离生命危险。胸二科邹悦主任提醒,肺结核患者初春季节要做好防护,高度警惕并发大咯血。

当天夜晚,庄护士给患者送药时发现78床在卫生间突发大咯血,地上血红一片,嘴里、鼻子里还在不断往外涌出。庄护士立即上前扶住患者,及时用手清除口腔、咽喉血块,保持呼吸道通畅,紧急通知周医生抢救。周医生闻讯立即赶到现场和护士联合抢救,吸氧、应用用止血药物,,及时补充血容量、纠正休克,并做好输血、气管插管准备。周医生请示上级医师指导处理,联系患者家属立即来院,为患者去外院进行介入手术做好准备。

时间一分一秒过去,半个小时后止血药物发挥作用,患者咯血逐渐停止。由于出血过多,患者感到头晕、心悸和胸闷,给予输血后患者病情得到暂时控制,生命体征逐渐平稳,医护人员悬着的心才稍稍放下。第二天清晨,患者顺利完成了支气管动脉塞术,术后未发生咯血。

邹悦主任介绍,一般认为每天咯血量在100ml以下为少量,100~500ml为中量,500ml以上者或1次咯血100ml以上为大咯血。肺结核患者平时可有少量咯血或痰中带血,一般不会对患者造成大的危害,经过积极的抗结核治疗,咯血会自然消失。严重的咯血可造成失血性休克或因血块阻塞大气道而引起窒息,危及生命。

肺结核患者发生咯血前并非无迹可循,患者可出现胸闷、气急、咽痒、咳嗽、心窝部灼热、口感觉甜或咸等先兆。在寒冷的初春季节,肺结核患者特别是老年患者或病史长、体质差的患者,要高度警惕并发大咯血,如果咯血量过大要及时就医,以免影响救治。

为什么初春季节易发生大咯血?邹主任解释,由于天气寒冷,气候干燥,空气中湿度相对较低,一方面容易引起患者上呼吸道感染,加重咳嗽、咯痰症状,在每次咳嗽时都会造成肺内压增高而导致血管损伤或血管瘤破裂,引起咯血;另一方面呼吸道黏膜在过分干燥的情况下,局部小血管易受损,加之炎症刺激使之扩张,一旦破裂,出血增多,亦可引起咯血。这两方面的因素综合作用便可能引起肺结核大咯血发生。

初春季节,肺结核患者应该如何预防大咯血?邹主任介绍,肺结核患者应及时添加衣服,防止着凉,老年患者要注意避免上呼吸道感染。居住的房间要保持空气新鲜,有合适的温度和湿度,以免呼吸道黏膜过分干燥。不吸烟、饮酒,外出迎风行走应戴口罩,以免刺激呼吸道。平时多喝水和多吃水果、蔬菜,适量补充维生素A、C和E,以保护呼吸道黏膜,增强局部防御能力。更重要的是,要重视和加强抗结核治疗,从根本上控制肺结核病情,防止复发,可大大减少肺结核咯血的发生率。

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