“我们普遍知道,当激素水平发生变化时,妇女产后抑郁的风险增加,但在临床中,我们也发现在围绝经期的女性会经常出现潮热和睡眠问题,继而导致抑郁风险增高。”青岛市精神卫生中心开放科赵鑫医生介绍到。
所谓的围绝经期,也就是人们普遍又称为更年期,是每位女性都要经历的重要人生阶段,是指绝经前后的一段时期,即从开始出现绝经趋势的迹象,也就是卵巢功能衰退的征兆,一直持续到最后一次月经后1年。许多女性会出现在围绝经期会出现围绝经期综合征,即在围绝经期或之后,一般45-55岁,由于绝经期精神心理、神经内分泌和代谢变化,所引起的各器官系统的症状和体征综合症候群,如月经改变、潮热、出汗、心悸、失眠、抑郁、情绪不稳定、易激动、乏力等症状。在围绝经期,约有1/3女性能顺利度过而无自觉症状,而2/3女性出现或轻或重,或长或短的症状,持续至绝经后2-3年,仅少数人持续至绝经后5-10年。
49岁赵女士因“情绪低落、心烦、失眠及入睡困难等问题”来到青岛市精神卫生中心失眠门诊就诊。自诉睡不好觉,每次睡觉需要2个多小时方能入睡,并且睡眠浅,非常容易醒,醒后难以再次入睡,每晚基本都是间断睡眠,好的时候也只能睡3-4小时,到了白天,更是犯困,没有精神,但又明显但睡不着。经医生了解到,赵女士近一年开始月经周期不规律。起初,赵女士经常感到潮热,心悸,坐立不安,有时还出现眩晕,睡眠不好觉越来越严重,近1个月出现心情低落,高兴不起来,对啥也提不起兴趣,吃饭也很少,且瘦了很多。爱人说也不大与家人交流了,时不时还会说活着真累等等。“赵女士就诊时存在明显的抑郁焦虑症状,经过一个多月的治疗,赵女士情绪和睡眠问题改善非常明显,治疗开始患者还有抵触情绪,认为自己怎么会得这个病,但随着治疗,症状得到改善,就积极配合治疗了。” 赵鑫介绍到。
赵女士病程中凸显的睡眠问题,也就是围绝经期睡眠障碍,一般包括入睡困难、夜间觉醒次数增多(包括噩梦、夜惊)、嗜睡、不宁腿综合征等。相关研究也提示,从睡眠障碍妇女的年龄构成比看,绝经期和绝经后女性失眠发生率比绝经前女性发生率明显增高,且常表现为入睡困难和睡眠中断,症状也较严重。我们知道,睡眠质量与生命质量显著相关,所以,提高围绝经期女性的睡眠质量显得尤为重要。
赵鑫认为,一方面,在围绝经期女性经常面临多重责任和多重压力,比如照顾自己的孩子,与子女分开,帮助年迈的父母,保留对家庭的首要责任,可能面临着职场日益增长的工作需求等等。所以处于围绝经期的女性要处理相应的问题,保持好积极心态。另一方面,在围绝经期的女性会出现潮热和睡眠等问题,可能与抑郁症状同时发生。开始可能抑郁症状不明显,往往表现的是潮热和睡眠问题,但持续睡眠障碍导致抑郁症状的发展或恶化。所以,对于在围绝经期女性出现睡眠和情绪等问题,建议及时就诊,做好鉴别诊断,因为积极地治疗,对于改善围绝经期女性抑郁情绪和睡眠障碍会有不错的疗效。
为此,青岛市精神卫生中心将于2019 年3月2日上午9:30在青岛市心理健康教育基地(安徽路32号)举办《围绝经期睡眠障碍》的公益讲座,青岛市精神卫生中心开放科赵鑫医生现场为大家介绍相关知识,与大家交流,感兴趣的市民朋友可以前来聆听。