加强护工队伍建设 推动老年照顾事业发展

我国正处于人口老龄化迅速发展的阶段，社会对于老年护理的需求量大且增长较快，“护工荒”成为许多子女和养老机构的一块心病。老年护理不仅关系到很多失能、失智老人的晚年幸福，也关系到每一位健康老人的晚年幸福。就目前来看，无论是社会福利性还是自费市场性老年护理，都需要组建一只高质量的护工队伍。但就目前来看，国内现有的护工队伍质量并不高，护理这项基础性工作正成为解决我国老年照顾问题的瓶颈。

护工是护理工作的延伸，也是护理工作不可缺失的劳务补充，护工人员素质的高低直接关系到护理质量的高低。像在各类养老机构、护理机构中，老人们平日接触最多的人就是护工，几乎是24小时相处，我们采访所在的敬老院，老人们24小时居住其中。随着医学模式的不断发展，护工的“护”更需要关注的是“护理”的质量，因此在老年护理服务上，相对于硬件条件，护工素质等软件条件，供需矛盾更为突出，改善尤为迫切。

护工素质更多的体现在护工的道德品质和业务能力上。在养老机构中，护工的服务对象是老人，而且很多是被疾病折磨的老人，他们处于弱势地位。锦云村六楼的这些老人们都是失智失能老人，他们几乎不具有什么行为能力，生活不能自理。而且失智老人们几乎无法正常沟通与表达，即使护工的照顾不到位他们也没有办法表达，所以护理工作的好坏，直接关系到他们的生活质量。

结合我们的实际观察发现持有专业技术证书的护理人员比例很低。他们大部分来自农村，文化水平低，欠缺专业护理知识和医学基础，学历多为初中及以下，即使在很长时间内也难以提高文化素养。不少人对待失智老人中常会出现的症状与表现，往往简单理解为“脑子有病”、“智商不行”，对于病症方面的理解几乎没有。而且不少护工在进行护理记录时经常有很多字不会写，甚至无法用文字描述他们所做的工作。

文化素养不高也导致了护工培训意识差，即便偶尔接受培训，也会因为自身学习能力的欠缺导致培训效果不佳。再加上管理上培训工作很少展开，整体的护理质量会大打折扣。我们发现锦云村本月培训白板上的内容时隔3个月都未曾更新过，培训少、受训差这些因素都制约着护工队伍的优化发展。而这并不仅仅是该敬老院一家的问题，实际上中国大部分敬老院都存在着这样的问题，即使护工在入职前可能接受过专业的培训和考核，但因时间过长并且没有及时学习最新的护理技巧与理论，他们的很多护理方式可以说不规范或者已经跟不上时代潮流。接受过入职培训的护工况且这样，更不用说大部分未经培训的护工，可想而知这样的队伍对于老年照顾事业发展的阻碍之大。

（康复治疗师正在帮助老人做康复）

也曾有家属向我们诉说过自己心里很清楚很多护工的素质很低，但这不是某一个机构的问题，而是整个中国护理机构的问题，护工们的护理工作虽不能让家属百分百满意，但由于工作太忙，他们根本没有办法亲力亲为，在家中请保姆照顾老人效果也不理想。同样都是素质偏低，相比之下将老人送往敬老院全权托付，自己则也轻松些。

实际上很多时候护工素质不高不仅体现为业务能力不够，还体现在职业道德欠缺上。经实际观察，我们也发现部分护工对待老人态度不严肃，甚至出现挑逗行为以此取乐。我们曾亲眼目睹一位护工直接用手指多次戳老人的头，引起老人的不高兴后他甚至哈哈大笑。其次，不少护工也直接忽略了老人的尊严。像不少老人在身上便溺，当护工闻到老人身上有异味时，并没有把老人带回房间私下处理，而是当着众人的面（不论男女）直接扒老人的衣服，老人对待这样的行为是非常反感的，不少平日和善的老人脾气也会上来。

从年龄上看，护工队伍自身老龄化问题突出，整体年龄偏大。长此以往护工队伍后继无人，队伍优化也就无从谈起。从性别上看，护工队伍以女性为主，男性护工不足。据观察，六楼的男性护工仅有三名，但就观察实际上敬老院中失智、失能老人男性群体大于女性群体。而且护工队伍建设也不稳定，招工难的现象经常出现。敬老院中的护工实际上也并不多，一次值班也就5-6人，而且经常会有新面孔，护理岗位也在不停地换人。

导致护工队伍整体素质不高的深层原因与护工待遇差、社会保障差、职业地位低、向上流动率低以及劳动强度大分不开。工作重，报酬少，社会地位低，被视为“伺候人”的工作，基本上没有晋升空间，年轻人不愿意干、文化程度高的不愿意干，这些也是导致护工队伍整体素质偏低的重要原因。就该敬老院而言，护工工作多采取轮班制，每位护工平均要负责4-6位老人的全天候护理工作，每天工作时间＞12小时，晚上经常不能睡觉，总体工作并不轻松。再加上人员少，而失智老人多，部分老人还伴有狂躁症、失能等问题，这对护工的体力也有额外要求，从而使得男性护工的压力更大。而且不少民营护理机构中，护工缺少社会保险等保障性福利。总之，高强度的付出与收获很多时候不成正比。

这些一方面与职业地位不高有关，另一方面与社会上对文化程度高低与工资挂钩的刻板印象有关。因此相比提高护理机构的硬件条件，提高护工队伍的综合软实力显得更加迫切，加大社会力量和政府投入建设护工队伍对于中国养老照料事业的推进具有积极意义。