大家对于糖尿病都已经非常熟悉，但多数人却不知道，血糖如果控制不好，可能会给眼底带来如此大的伤害，其中最有代表性的就是糖尿病视网膜病变，其发病率近年来呈逐年攀升趋势。因为多数糖尿病患者都没有定期至眼科就诊或进行眼底检查的习惯，糖尿病视网膜病变发病较为隐匿，初期不易被察觉，等到出现明显视力损伤时，甚至出现“失明”时才到医院就诊，即使再给予激光或手术治疗，视功能损伤也难以逆转。
糖尿病视网膜病变不同阶段的对比照片
发病率如此之高，糖尿病患者要留意这种眼科疾病
视网膜脱离、黄斑疾病、糖尿病视网膜病变、各种原因引起的玻璃体出血、眼内感染及眼外伤等，眼底病科覆盖的疾病范围能够列出一张长长的清单，但说起目前发病率上升最明显的，非糖尿病视网膜病变莫属。随着生活条件的改善和生活方式的变化，我国糖尿病的患病率呈逐年上升趋势，与糖尿病伴行的糖尿病视网膜病变，也成为威胁国人视力的重要疾病，每年都有大量患者因糖网病的治疗不及时而活在黑暗的世界里。
免散瞳眼底照相检查可以更直观的筛查糖尿病视网膜病变
“目前糖尿病患病基数庞大，患病群体也越来越年轻化，高血糖造成全身血管发生病变，包括眼底血管。国内权威机构所做的流行病学研究发现，在我国成年人糖尿病患者中，糖尿病视网膜病变患病率为24.7％～37.5％。以此推算，我国糖尿病视网膜病变患病群体可能会有上千万人。”青岛眼科医院北部院区眼底病科主任李君介绍，糖尿病视网膜病变已成为工作年龄人群的最重要性致盲眼病，“它的危害在于严重的可以致盲，而且病程不可逆，很多患者因为糖尿病周期长、自身血糖控制不佳、生活习惯不注意、缺乏足够的认识了解，等到发现视力受损时，往往已经错过了最佳治疗时机。”
眼底疾病患者进行OCT检查
年轻群体进展更为迅猛，严重的可以导致“失明”
采访中，记者了解到，虽然老年糖尿病患者众多，患糖尿病性视网膜病变的概率更高，但越来越多的年轻患者也应该得到关注。今年36岁的孙先生是单位的业务主力，平时有大量的应酬活动，经常熬夜、加班、出差，患上糖尿病虽然只有3年多，但血糖控制一直不好，没空看病，也没空检查，直到前不久左眼“看不见了”，才有些慌了，来到青岛眼科医院北部院区就诊。检查后左眼只能看见眼前晃动的手指，视网膜被新生血管条索牵拉脱离，右眼视力虽然略好，但也有大量的微血管瘤和渗出。李君主任要求其严格控制血糖后，为其左眼玻璃体腔注射康柏西普，间隔3天又做了玻璃体切除+新生血管膜剥除+全视网膜光凝+空气填充手术，右眼也做了全视网膜光凝治疗，避免病情进一步发展。术后一个月，孙先生右眼矫正视力恢复到1.0，左眼矫正视力也恢复到0.5。
糖尿病视网膜病变同样会影响年轻群体
糖尿病性黄斑水肿治疗前后对比
在青岛眼科医院北部院区眼底病科，经常会碰到二三十岁的糖尿病视网膜病变的患者，往往觉得身体没问题，也从未进行过眼底检查，抱着“我年轻我没事”的心态，等到视力明显下降后才来就诊。门诊上还有不少患者，因为年龄大了、患病周期长，久拖不治，最后接受手术后也只能避免病情进一步发展，视力提升有限。
希望更多人关注糖尿病眼底疾病，早预防早治疗
青岛眼科医院北部院区眼科病科李君主任介绍，北部院区眼底病科每年完将近2000台各类眼底手术，其中有约三分之一是糖尿病导致的眼底疾病。糖尿病视网膜病变可以分为五阶段，每个阶段都有不同的治疗策略。
李君主任为住院患者检查
李君主任为患者进行手术
发病初期病变较轻，视力影响不大，患者需要加强血糖、血压、血脂的控制，并根据医嘱定期进行眼底检查。随着糖尿病病程延长，眼底病变进一步发展，有的患者就需要根据病情进行眼底荧光血管造影，必要时需接受视网膜激光治疗，这是目前糖尿病视网膜病变的经典治疗方法。
如果病情进一步恶化，到达了更严重的增殖期阶段，出现了严重的玻璃体出血甚至增殖膜牵引、视网膜脱离，就需要进行手术治疗了。另外，有相当一部分患者在这期间会伴发黄斑水肿，这也是一种对糖尿病患者视力影响非常大的眼底并发症，一旦发生，可能需要进行眼部“打针”治疗。
糖尿病视网膜病变是可防可控的，只要认识和了解疾病，控制其发展并不是难事。李君主任建议，糖尿病患者本身要控制好自身的三高等指标，无论有无视力改变，均应至少每年检查一次视力和眼底，糖尿病病程在5年以上的应每半年检查一次视力和眼底，必要时进行眼底荧光血管造影。
本文来源：商讯
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