追踪一例自闭症患者的口腔住院全麻手术，看市口腔医院病房如何多措并举防控为患者保安全

2020年初，新型冠状病毒肺炎的肆虐打破了春节的喜庆和热闹。由于口腔颌面外科患者的疾病特点，极易在麻醉插管和手术期间发生气道飞沫喷溅，出于疫情防控的需要，疫情期间，我院暂停常规手术，全面保障急诊24小时开放、有序恢复日常门诊服务。

3月20日，严格遵循新冠疫情的防护要求，青岛市口腔医院顺利完成2020年第一台口腔急诊手术。随着疫情防控形势持续向好，大量手术患者就医愿望越来越强烈，医院经过慎重考虑，科学安排，决定逐步有序开展常规手术。

患者小孙因牙齿疼痛、牙龈肿胀，前往我院门诊就诊，检查发现一颗牙齿残根导致牙龈发炎，此外还有多颗牙齿严重龋坏，因疫情突发未能手术治疗。近期，小孙的口腔问题越来越严重，如果再不尽快治疗，将会带来严重影响。

而对于患有自闭症的小孙而言，进行全麻下的一次性口腔手术是最优的选择。5月17日，小孙的家人接到了医院住院医师打来的电话，通知其提前做好术前检查，准备住院手术。5月21日，小孙的家属带着小孙来到医院新建成的核酸检测取样点，完成了咽拭子、鼻拭子等核酸检测。当日下午，核酸检测结果出来了，看到两人的结果无异常后，住院医师正式通知小孙和家属于下周一到院办理住院手续。

“为保证患者安全，所有的手术患者需术前检测核酸。”对此，市口腔医院口腔颌面外科主任林锡江表示，对于提供核酸检测阴性结果的患者，医生为其开展口腔手术治疗。

为进一步加强新型冠状病毒肺炎防控期间的手术安全，口腔颌面外科和麻醉科组织全体人员认真学习防控知识，并对手术安排、疫情排查、人员防护和手术间环境物表处置等工作做了细化规定。在充分做好疫情防控各项应急预案后，按照预约登记信息及患者症状轻重缓急分类，有序开展入院手术治疗。

5月25日，小孙和他的一名陪护家属在办理完住院手续后，住进了干净整洁的病房。与以往不同的是，按照疫情期间防控要求，病房实行严格的全封闭管理，小孙及陪护家属享受到了单间待遇。

住院医师对小孙的家属再三强调疫情期间住院注意事项，例如病房24小时门禁管理并由专人负责；住院后非医疗需要不得离开病房；每位患者限留1人陪护且固定；每天2次对陪护人员进行体温监测及健康通行码核查；陪护人员只在所陪护患者病室内活动，不得在走廊、盥洗区、开水间逗留、聚集；谢绝一切探视，提倡电话或视频慰问……

经过术前完善各项辅助检查，排除手术禁忌，小孙进入手术室后，在场医护人员做好防护，建立静脉通路，实施生命体征监护，精准麻醉诱导……5月27日，医院口腔颌面外科手术团队成功为小孙实施残根拔除术及龋齿修复术，一次性地解决了他口腔内所有问题。随后，工作人员对环境和用物进行了彻底地终末处理。

青岛市口腔医院口腔颌面外科主任林锡江表示，这个病例的治疗难度并不大，但小孙已经是个小伙子，力气大、配合度低，从转移手术室到静脉输液，再到术后清醒拔管，以及术后护理是考验我们的难点。

目前，青岛市口腔医院的常规手术已有序开展，而住院流程、门禁制度、陪护制度已与疫情前大不相同。随着疫情防控常态化的到来，医院将充分评估当前疫情形势，科学制定诊疗流程，通过预约加核酸筛查等多举措，确保防控常态化下常规外科手术工作全面、有序、安全、平稳地展开。