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(医说健康)动态血压监测——诊断高血压的“利器”

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崔夕芳,功能检查科主治医师,2008年至2017年在解放军第401医院心内科从事临床工作,2017年至今在平度人民医院功能检查科,2019年在济南省立医院进修肌电图。

“妈……妈!!!你怎什啦?哪里不好?” 此刻小李万分崩溃和惶恐,明明昨晚和蔼可亲的妈妈,此刻口角歪斜流口水、说话含糊不清、意识模糊。“怎么办?怎么办?”小李紧握妈妈的手,嘴里嘀嘀咕咕,手指哆哆嗦嗦的拿起手机拨打了“120”急救电话。

事情起因回到昨天,刚刚工作的小李昨天回家探亲,妈妈可高兴了,母女两个有说有笑,晚上抵足而眠,谁知今天凌晨5点左右,李华醒来发生了以上“恐怖”的一幕。小李妈妈到底怎么啦?经过医生诊疗确诊为“脑出血”,初步考虑诱因为“高血压”。因为小李妈妈有多年高血压病史,平时进行未正规治疗,医务人员首次测血压高压超过200mmHg。很多人对高血压的认识不足,重视不足,因而悲剧时有发生。

动态血压是使用动态血压监测仪器测定一个人昼夜24小时内的,每间隔一定时间内的血压值称为动态血压。据统计凌晨4:00-6:00之间是脑出血的高发阶段。如何正确的测量血压,真正掌握自己的血压情况,显得尤为重要,尤其很多人不会测血压或错过血压高峰时间段。正好现在我们有了可以长时间监测血压的仪器---24小时动态血压(简称动态血压)。

动态血压作用

1、早期高血压病的诊断;

2、协助鉴别原发性、继发性和复杂高血压;

3、指导合理用药,更好的预防心脑血管并发症的发生,预测高血压的并发症和死亡的发生和发展。

动态血压与偶测血压相比有如下优点

1、除去了偶测血压的偶然性,避免了情绪、运动、进食、吸烟、饮酒等因素影响血压,较为客观真实的反应血压情况。

2、动态血压可获知更多的血压数据,能真实反应血压在全天内的变化规律。

3、对早期无症状的轻高血压或临界高血压患者,提高了检出率并可得到及时治疗。

4、动态血压可指导药物治疗。在许多情况下可用来测定药物治疗效果,帮助选择药物,调整剂量与给药时间。

5、判断高血压病人有无靶器官(易受高血压损害的器官)损害。有心肌肥厚、眼底动脉血管病变或肾功能改变的高血压病人,其日夜之间的差值较小。

6、预测一天内心脑血管疾病突然发作的时间。在凌晨血压突然升高时,最易发生心脑血管疾病。

7、动态血压对判断预后有重要意义。与常规血压相比,24小时血压高者其病死率及第一次心血管疾病发病率,均高于24小时血压偏低者。特别是50岁以下,舒张压小于105mmHg,而以往无心血管病发作者,测量动态血压更有意义,可指导用药,预测心血管病发作。

(通讯员:崔夕芳)

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