王女士（化名）怀孕3个月了，在当地医院产检时被告知怀的是双胞胎！王女士懵了，都做了好几次超声了，一直提示是单胎啊。带着疑惑，王女士来到青岛妇儿医院胎儿医学门诊。
接诊医生告诉王女士，需要先明确绒毛膜性，绒毛膜性不同，孕期的处理大不相同。
绒毛膜性，通俗来讲，就是两个孩子获取营养，是从同一个胎盘还是各自拥有自己的胎盘。一般一个胎盘，也就是单绒毛膜，一定是单卵双胎，生下来长得一模一样；两个胎盘，是双绒毛膜，可能是单卵，也可能是双卵，长相可能与一般的兄弟姐妹差异一样。
判断绒毛膜性最好的孕周是7-13周，错过这个时间，想要清楚的判断绒毛膜性，就非常难了。胎儿门诊的医生与超声医生一起，结合超声表现，认为王女士单绒毛膜双羊膜囊可能性大。
单绒双胎的宝宝出生后长得一模一样啊，太可爱了，王女士开心地想。但医生告诉王女士，单绒双胎的宝宝，孕期出现各种双胎并发症的风险为30%，比如常见的双胎输血综合征、选择性生长受限等。现在超声提示一个宝宝相比另一个宝宝发育稍落后，需提防选择性生长受限的发生，一旦发生，早产以及不可预测的死胎风险是大大增加的。听到这个消息，王女士情绪低落下去。
胎儿医学门诊医生看到王女士情绪沮丧，赶紧对其进行辅导，并一起制定了孕期的随访计划：每两周在胎儿门诊监测两胎儿生长发育及多普勒血流的变化，安排24周进行详细的排畸检查。
在医生的细心指导下，在王女士孕32周时，超声提示两个宝宝的体重差已经达到30%，不过多普勒血流正常，考虑选择性生长受限I型。胎儿门诊的医生联合产科专家、超声专家、NICU专家，一起组织了多学科会诊，制定产前产后一体化管理计划。专家一致达成共识：考虑到不可预测的死胎风险，建议入院，进行促胎肺成熟治疗，密切监测胎儿宫内情况，在条件允许下尽量延长孕周。
在孕35周时，产科医生顺利为王女士进行了剖宫产手术，大宝出生体重2810g，小宝出生体重2010g，伴随着两个孩子响亮的啼哭声，王女士流下了幸福的眼泪。胎儿门诊的医生对胎盘进行了灌注，发现导致两个宝宝体重差异的原因，是胎盘分配不均。
妇儿医院专家提醒：
怀双胞胎的准妈妈应该这样做：
孕7-8周行超声检查，通过孕囊个数判断绒毛膜性；
孕11-13周行超声检查，再次明确绒毛膜性，并行NT检查；
孕16周胎儿门诊就诊，选择合适的产前筛查或产前诊断方式，并制定孕期随访计划。
青岛妇儿医院胎儿医学中心是山东省首家专门针对宫内胎儿疾病提供诊疗的专病中心。胎儿医学专业旨在将胎儿作为“病人”，进行孕期的检查和干预。妇儿医院借助新生儿科、小儿外科、小儿心脏外科、小儿神经康复科等多学科技术优势，强强联合，依托胎儿疾病多学科会诊及产前产后一体化诊疗模式，一站式解决母胎孕期和产后的各种问题，全面护航母婴健康。
胎儿医学门诊的接诊人群主要包括：
1.早孕期NT增厚、唐氏筛查异常等需要进一步产前诊断的孕妇；
2.孕期超声提示胎儿结构异常或发育异常；
3.胎儿生长发育落后；
4.复杂双胎妊娠；
5.孕前或孕期不良药物暴露；
6.既往不良孕产史。
门诊时间：周一至周五，周日全天
门诊地点：负二楼妇产门诊
本文来源：青岛妇女儿童医院
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姜艺嘉_M03
