石衍颖 副主任医师
擅长：各种妇科常见病、多发病的诊断与治疗，妇科良恶性肿瘤如子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈病变、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、良恶性葡萄胎等的规范化治疗；全面开展各种妇科微创手术，如宫腔镜、腹腔镜及经阴手术等。2020年前往上海复旦大学附属妇产科医院（红房子医院）进修学习，在带教老师宋昱的指导下，学习掌握了宫颈及宫腔疾病诊疗知识。
坐诊时间：周三
一说到宫颈癌，很多女性朋友都“谈癌色变”，如果自己的某项检查不正常，就非常担心。周三坐专家门诊来了一位患者李梅（化名），一见到我，就从包里拿出2张化验单，满脸通红，语无伦次的问我“大夫，昨天拿的化验单，您看看我是不是得了宫颈癌了？”
接过化验单，我看了一下告诉她“虽然有些指标是阳性，但并未发现癌细胞”，听到这患者常常舒了一口气“可吓死我了！”。接着我告诉她“建议她再做一个阴道镜检查，毕竟有几处地方不正常。”
阴道镜是一种具有放大作用的妇科显微镜，能够将宫颈放大10-60倍，通常是宫颈癌筛查的“后备军”。假如TCT、HPV检查出现了异常，或者怀疑有宫颈病变，甚至癌变，医生就会让您做阴道镜。
通过阴道镜发现患者宫颈肥大，通过活检病理检查提示患者为“宫颈慢性炎、局部高级别上皮内瘤变”。通过手术治疗患者HPV及TCT指标均转为阴性。患者经过门诊初筛、阴道镜检查及住院手术过程中不断的讲解，对宫颈癌前病变有了全面认识，当初紧张的情绪也消失了。
其实类似这样的患者有很多，随着社会的发展和人们生活水平的改善，人们自我保健意识不断提高，越来越多的人参与到宫颈癌前病变的筛查中。那宫颈病变阳性就能确诊宫颈癌吗？这时阴道镜技术便会发挥越来越重要的作用！
出现什么情况需要做阴道镜呢？
一、宫颈癌筛查
阴道镜检查并不是宫颈病变的一线筛查工具，而应该是在初步筛查（如细胞学加或不加HPV检查）出现异常结果时再使用，目的是指导是否需要活检，以确定病灶部位和评估病变性质。
这也就是通常我们经常听说的宫颈病变筛查的“三阶梯”：细胞学-阴道镜-活体组织检查的模式，如果第一阶梯，细胞学加或不加HPV检查无异常，又不存在性生活后出血等症状的情况下，是无需进入第二阶梯阴道镜检查的。
二、出现了可疑“征象”
1.妇科检查中，医生若发现可疑宫颈、阴道或外阴病变时，也需要做阴道镜下活检。
2.夫妻生活时，不是月经期有异常阴道流血（排除了其他可能引起类似症状的疾病：宫颈炎、宫颈息肉）。
三、确定手术切除范围
宫颈手术治疗前，往往需要采用阴道镜全面评估宫颈和阴道病变的范围，使手术损伤最小化，治疗精准化。
四、宫颈、阴道、外阴病变治疗后复查
宫颈病变得到治疗后，需要定期宫颈癌筛查，若筛查过程中发现问题，仍然需要阴道镜的帮助。
活检又是怎么一回事呢？
一、什么是活检？
阴道镜检查时医生使用3%～5%醋酸涂抹宫颈（即醋酸白试验），放大观察整个宫颈，用白光及（蓝或绿）滤镜检查，使病变更加清晰可见。使用一种叫做卢戈碘染色的试验，帮助医生明确病变的范围，提高诊断的准确性。
碘过敏的朋友们一定要及时告知医生哦。所以拿到报告单时，不要被那个黑乎乎的宫颈给吓到哦，那是成熟的鳞状上皮细胞被碘染色之后的效果。
若这两项试验出现异常应立即活检，也就是在您的宫颈上取一小块组织拿去做病理检查（活检处医生用12小时时钟制表示，在您的报告单上会出现3、7、9等字样），必要时还需要做宫颈管搔刮，也就是用一根干净的刮匙伸入宫颈正中的小口中，轻轻揪出“藏”在宫颈管里的病变。
二、活检痛吗？
并没有想象的那么疼，甚至不需要用麻醉药，这是因为宫颈缺乏让您疼痛的感觉神经，取而代之的是轻微疼痛或痉挛不适感，这是检查时间较长和使用醋酸和卢戈碘试剂引起的，这些都是正常现象。有些朋友过于紧张，反而会出现头晕、胸闷等不适。
三、做阴道镜注意事项有哪些？
1.什么时间可以做阴道镜检查呢？推荐的最佳时间是月经干净后的3-7天，避开月经前一周和月经期就可以，绝经后妇女随时可查。
2.当有炎症时如急性阴道炎、急性宫颈炎、急性盆腔炎时，先把炎症治好了再查！
3.检查前3天避免同房，所有阴道里面用的药物或药水都要停用哦。
4.检查回去后要注意阴道出血情况，做完检查后，医生往往会在阴道内放置纱布压迫止血，这块纱布需要在24小时内自行取出或到医院取出。如果出现阴道流血较多，一定要及时回医院处理。
5.要注意半个月之内不可以坐浴洗澡，不可以同房，多注意休息，避免重体力劳动。
6.检查后一星期左右便可拿到病理报告单，一定要让医生了解病理结果，做出进一步的处理。
宋萌颖 主任医师
擅长：妇科常见疾病宫颈病变、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、宫外孕、阴道炎、内分泌疾病等的诊断与治疗。
坐诊时间：周一、周三
满玮平 副主任医师
擅长：各类宫、腹腔镜手术、经阴道手术、子宫阴道脱垂症等盆底手术，尤其是擅长腹腔镜大子宫切除术、各类复杂的宫腔镜手术。
坐诊时间：周一
本文来源：平度市人民医院
责任编辑：
朱小伟_qd011
