“50年前就发现了胆结石，一直都是忍忍就过去了，但这一阵子肚子一直疼的厉害，大夫您快看看怎么回事？”春节假期时，青岛妇儿医院城阳院区成人急诊来了一位77岁女患者李女士（化名），她弯着腰在家人搀扶下一脸痛苦地走进诊室，一边说道。
经成人急诊医生接诊后得知，李女士上腹疼痛已经1周的时间，痛起来如同刀割一般，寝食难安，并且多次出现寒战发热，身体如同筛糠般抖得厉害。查体时李女士因疼痛拒绝了医生触摸，当医生好言相劝后再次查体发现李女士的肚子十分僵硬。
根据李女士病情，接诊医生立即安排进行相关检查，检查结果让所有人大吃一惊。CT检查发现患者右肝有大量结石，结石周围还有一个最大直径5cm的多发肝脓肿，胆囊胀大如同气球，胆囊和胆总管里充满结石，化验血象显著升高，低蛋白血症营养不良，电解质明显紊乱。
结合检查报告，医生诊断李女士患有肝内外胆管结石、胆管炎、肝脓肿，胆囊结石伴胆囊炎合并多发肝脓肿。由于李女士已经持续高热多日，出现乏力、反应迟钝等症状，随时可能出现感染性休克，病情严重。李女士被紧急收治入院治疗。
经过抗感染等对症治疗后，成人肝胆外科团队成员在进行全面术前评估后，紧急安排手术治疗，防止病人出现感染性休克。春节期间，妇儿医院城阳院区吹响“集结号”，手术团队各成员各就其位，手术如期开始。
手术中，团队成员发现病变情况比检查结果更为严重，由于多年反复炎症发作，李女士右肝已经萎缩变硬，和膈肌反复黏连在一起，分离十分困难，胆囊和胆总管也已经水肿黏连，使手术难度加大，稍有不慎便可能出现大出血和膈肌破裂等严重情况。针对这一情形，手术团队谨慎进行每一步操作，右半肝切除，胆囊切除，清除胆总管内的大量结石……经过3小时奋战，手术成功，出血也很少。术后，经过精心护理，李女士已可以进流质饮食，下床活动了。
胆石症是常见的疾病，主要包括胆囊结石，肝内胆管结石，肝外胆管结石，一旦结石嵌顿就会引起胆囊炎，胆囊穿孔，或继发胆总管结石，化脓性胆管炎，肝脓肿甚至诱发胰腺炎，结石长期刺激胆道可引起胆道恶性肿瘤，胆囊癌早期通常无典型临床症状，一旦发现多为中晚期，患病1年死亡率90%，5年存活率仅4 %。青岛是胆石症的高发地区，在50岁以上的人群中5个老年人至少有一个胆结石患者。
青岛妇儿医院成人肝胆外科专家提醒：胆石症的初期表现就是右上腹疼痛，可以出现右侧肩部或后背放射性疼痛，大约三成以上病人误以为自己得的是胃病。为避免这种情况发生，建议广大市民如果出现上腹部或右上腹部胀痛症状，应尽早就医，由专家进行排查，及早治疗，以免耽误病情。
本文来源：青岛妇儿医院
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姜艺嘉_M03
