讲述人：李赵江波 主治医师
擅长：胃肠道良恶性肿瘤的诊治，胃肠镜的检查及内镜下胃肠道粘膜病变的手术治疗，各种腹股沟疝的微创治疗以及各种乳腺疾病及甲状腺疾病的诊疗。曾到复旦大学附属中山医院、齐鲁医院、山大二院进修学习。
近日，74岁的王女士在平度市人民医院普二科完成了肠镜下回盲部脂肪瘤切除术。在整个治疗过程中，患者无痛苦，没有影响正常活动，术后短短的三天就出院了。这次住院的经历，让王女士感受到了新技术手段带来的舒适、便捷，赢得了患者及家属的一致好评。
脂肪瘤是成人常见的良性肿瘤，多发于体表，发生于胃肠道者较为少见。胃肠道的脂肪瘤大小超过2cm时可引起腹痛、腹泻、肠套叠、肠梗阻、肠扭转、肠出血等。
王女士因查体到平度市人民医院进行肠镜检查，镜下发现结肠回盲部有一淡黄色粘膜下肿物，质软，大小约3cm×4cm。肿物自回肠末端脱出，活检钳推压瘤体后，表面局部凹陷，放开后迅速恢复原状，考虑回盲部脂肪瘤。由于瘤体较大，容易引起肠套叠或肠出血等严重并发症，需手术治疗，随入住平度市人民医院普外二科。
结肠脂肪瘤的治疗方式主要有三种：
内镜下粘膜剥离术（ESD）、
内镜下粘膜切除术（EMR）
外科手术切除
74岁的王女士，应该选择哪种治疗方式呢？
在李群主任医师主持下，普二科全体医师针对王女士的病案进行术前讨论，分析认为：该患者瘤体较大，且起源于回盲瓣，位置比较特殊，对内镜操作技术要求很高。但考虑到患者年龄较大，既往有心脏病史，内镜下的手术创伤小，恢复快，可避免外科手术的痛苦，同时能够降低治疗中的风险及医疗费用，经讨论后，最终决定行内镜下回盲部脂肪瘤切除术，并备外科腹腔镜手术。
7月15日上午09：00，王女士在内镜中心开始手术。因为肿物位于回盲部，患者是老年女性，腹部较肥胖，无袢进镜并保持镜身良好的自由度就成了第一关的考验。经过5分钟，顺利到达回盲部，进镜约70cm，镜身自由度良好，探查发现脂肪瘤的根部在回盲瓣上，离回盲瓣开口很近，暴露困难且容易伤及回盲瓣开口，手术难度极高。
在普外二科李群主任医师的指导下，麻醉科逄淑萍主任精准的麻醉下，李赵江波主治医师、仲李静护师默契配合，运用结扎装置及血管夹等，精准切除肿瘤，且术中无出血，探查回盲瓣开口通畅无损伤，历时约20分钟，顺利完成手术。患者返回病房后予以禁饮食24小时，营养支持等治疗，患者恢复顺利，术后第2天进无渣流质饮食后无不适，术后第3天顺利出院。
内镜下治疗胃肠道黏膜肿瘤因其具有创伤小、疗效确切、恢复快、术后生活质量高、费用低等优点，正日益被接受并推广。目前，人民医院普外科主要以胃肠道疾病为主，大力开展腹腔镜下的微创治疗方式，也已开展多种内镜下治疗胃肠道粘膜病变的手术方式，真正做到了双镜都抓、双镜都硬，让患者切实感受到微创的优点。
目前普外二科的内镜亚专科可以常规开展的项目有：
胃肠道息肉粘膜切除术（EMR）、
胃肠道粘膜剥离术（ESD）、
胃肠道粘膜下肿瘤挖除术、
胃肠道息肉的冷切除术（CSP）、
普通胃肠镜的检查、
无痛胃肠镜的检查、
染色内镜、急诊内镜、
消化道异物取出术、
消化道出血的内镜下止血
该例手术的成功实施标志着我科内镜诊疗水平达到了新的高度，在科主任。学科带头人李群主任医师的带领下，普外二科科将朝着专业更细化、技术更精化方向稳步发展。
专家链接：
李群 主任医师
擅长：胃肠道、结直肠良恶性肿瘤、肛门周围疾病、腹壁疝、肝胆胰腺、乳腺、甲状腺疾病、急腹症的诊断及手术；腹腔镜微创手术：结直肠良恶性肿瘤、肝胆疾病、急腹症的腹腔镜手术。
坐诊时间：星期一
逄淑萍 副主任医师
擅长：手术室内各类手术麻醉、手术室外舒适化诊疗麻醉、急危重病人抢救及分娩镇痛。
仲李静 护师
擅长：从事内镜护理工作13年，为使内镜技术更加精益求精、更好服务于患者，她持续不断精心钻研各类护理操控技术，由会、对、好到精、绝、妙的背后，是她多年以来任劳任怨的默默付出。
本文来源：平度市人民医院
责任编辑：
赵雪_qd982
