张子慧，擅长各种妇科常见病多发病的诊治，尤其各种子宫及附件的腹腔镜宫腔镜等微创手术治疗。
宫腔镜检查对于市民来说，也许很陌生，但对于妇科专业，却是发现治疗疾病的有效手段。它是经阴道这一自然腔道进入宫腔，无刀口，无损伤，创伤小，恢复快。目前已经越来越广泛的应用于临床，成为妇科运用率较高的一种诊疗手段。
近日，一位77岁高龄的大妈来到妇一科宋萌颖主任的门诊，大妈已绝经30余年，突然出现阴道流血。通过询问病史，宋主任发现大妈肥胖且患有高血压多年，凭借多年的临床经验宋主任察觉出大妈子宫内膜可能有问题，随即安排了妇科彩超检查，结果显示：子宫内膜不均质增厚约0.8cm。
对于绝经后的老年女性，正常子宫内膜厚度应不超过0.5cm，结合患者肥胖、高血压病史，绝经后流血的症状，考虑不排除子宫内膜恶性病变。宋主任马上安排大妈住院，并预约了宫腔镜检查。果然，宫腔镜下显示：宫腔内右前壁见1枚息肉样赘生物，形态不规则，直径约0.7cm，表面血管丰富，不排除恶变。
三天后病理结果回报：子宫内膜样腺癌（中分化）。随即安排进一步手术----腹腔镜子宫内膜癌分期术。术后病理提示子宫内膜样腺癌早期，因发现早，及时手术，术后无需加用辅助治疗，大妈仅住院1周即痊愈出院。
目前，临床上主要使用宫腔镜技术诊断及治疗以下几类妇科疾病。
一、异常子宫出血
异常子宫出血是妇科常见的临床症状及体征。患者主要的临床表现为月经量过多、经期延长及子宫不规则长期出血等。宫腔镜可直观地观察患者的宫颈管和宫腔内有无息肉、粘膜下肌瘤、子宫内膜异常增生等病变，准确判断病灶的位置、大小、范围等，并能给予精准的切除或活检，根据病理结果明确病因，给予针对性治疗。
二、不孕症
不孕症的发生与患者输卵管病变、排卵障碍及宫腔内病变等因素有关。应用宫腔镜不仅可观察患者宫腔内的病变情况，还可对其宫颈管和双侧输卵管的开口进行检查，从而可明确干扰其孕卵发育或着床的原因。同时，在宫腔镜下对不孕症患者进行输卵管通液治疗可进一步了解输卵管的通畅情况。
三、宫腔粘连
宫腔粘连是一种由子宫内膜基底层受损所导致的宫腔部分或全部粘连的病理现象，是导致宫腔积血、积脓、月经不调及及不孕症等发生的主要原因之一。采用宫腔镜技术对患者进行检查时可直观地观察宫腔内粘连的程度、范围等情况，是目前临床上诊断宫腔粘连最准确的方法。术后患者恢复的速度较快，月经不调的症状可迅速得到改善。
四、宫腔内异物
宫腔内异物一般包括残留或嵌顿的宫内节育器、由于稽留流产、胎盘残留及不全流产等产生的妊娠组织物残留等。对此类疾病患者，宫腔镜检查可直接观察宫腔内的情况，如节育器的形状、位置，嵌顿于子宫肌层的程度等，对宫腔内的异物进行确认、定位和评估，进而可完整取出宫腔内异物，大大提高了宫腔内异物取出的成功率。
小小的子宫，正常状态下体重只有50g，容积只有5ml，小小的空间却能蕴含大大的世界！它是“大姨妈”的原生地，是胎儿的家，是子宫内膜癌的温床……今天，让我们借助探“宫”神器----宫腔镜，一起探索里面的大世界吧！
我们临床上对于子宫内膜增生、子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、子宫内膜癌等，传统的诊断性刮宫方法，由于盲刮无法直视病灶，常常导致漏诊、误诊、刮宫不全、损坏子宫内膜等，影响治疗，效果一般。而宫腔镜技术的改进与完善恰恰为诊疗提供了有力证据，其优点在于视野清晰、准确性高、操作安全。尤其与对于围绝经期及绝经期女性患者，当出现阴道不规则流血，宫腔镜检查及病理诊断已成子宫内膜癌临床诊断的“金标准”。
（张子慧）
本文来源：平度市人民医院
责任编辑：
姜艺嘉_M03
