近日，平度市人民医院心内科团队成功救治一例右位心（俗称“镜面人”）合并急性心肌梗死的危重患者。
53岁的隋先生，突然间无明显诱因的出现胸痛，胸骨后呈烧灼样疼痛，程度剧烈，伴大汗。 家人陪伴下到平度市人民医院急诊就诊，急诊行心电图示:II、III、aVF导联ST段抬高，考虑“急性下壁心肌梗死”。
“通过详细问诊得知患者是‘镜面人’， 就是以往病例不同隋先生的心脏位于身体右侧。心内科刘林强主任医师考虑隋先生的病情须行急诊冠脉造影术，遂立即启动导管室。导管室护士长王美玉高度重视并安排部署。
镜面右位心临床上很少见，约占正常人群的万分之二，而“右位心”合并严重冠脉病变的情况更为复杂这种病例十分罕见，有的医生可能一辈子都没有见过这样的病人。考虑患者特殊的生理结构，左冠状动脉位于心脏右侧，右冠状动脉位于心脏左侧。冠状动脉造影时，X线投照体位选择、导管送入冠状动脉开口的旋转动作应与一般患者的常规操作相反。加之右位心易合并其它心脏畸形或发生血管开口和走行变异，因此右位心的介入治疗操作有极大的难度。手术难度和风险较常人更大：心脏位置在右，手术需逆向思维，操作方式要翻转180度，这对医师的临床经验和手术技术要求很高
为此，心内科主任医师刘林强组织心内科冠脉介入团队进行了充分的术前评估、制定了周密完善的手术方案，王美玉护士长组织导管室团队进行了严格的手术配合以及应急预案准备。决定经患者右桡动脉和右股动脉双入路行造影、治疗和有创压力监护。这都比平常的单入路又增加一项难度，对导管室的技师和护士考验都非常大。
准备就绪后，刘林强主任、孙雷雷医师立即给隋先生做了冠脉造影检查，并行前降支球囊扩张术和支架植入术。经过不到两个小时，成功完成了这台非比寻常的冠脉支架植入手术。
完成“镜面人”的心脏介入术，必须得有过硬的基本功和扎实的理论基础，对心脏的解剖结构和影像学检查有较好的掌握，还要有很强的团队协作力。既是平度市人民医院开展心脏介入手术以来完成的首例“右位心”冠状动脉介入术，同样也是平度市首例，标志着平度市人民医院在开展高难度冠脉介入技术上取得新突破。
该患者的成功抢救，是平度市人民医院国家级胸痛中心建设以来，不断加强多学科协作，救治能力持续提升的具体体现。平度市人民医院是平度市首家设有国家级胸痛中心、并具备冠状动脉介入手术资质的医疗机构。医院依托联合协作救治机制，院前、院内环环相扣，无缝对接，可以为胸痛患者提供快速诊疗的绿色通道，保障了胸痛患者的生命安全。
（綦笑笑）
本文来源：平度市人民医院
责任编辑：
姜艺嘉_M03
