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肿瘤虽小仍是“炸弹” 多学科联手成功为“心脏搭桥”术后老人进行甲状腺癌切除手术

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近日,青岛妇女儿童医院甲状腺科与成人综合内科、麻醉科等多学科联手成功为一名69岁甲状腺癌老年患者进行了甲状腺切除及右颈部改良根治性淋巴结清扫手术治疗。

半年前,家住外地的张大爷(化名)在当地医院查体时发现甲状腺右叶有一个大小约0.7cm*0.4cm 的结节,穿刺病理证实为“右叶甲状腺癌并右颈部淋巴结转移”。当时因心脏疾患需先行心脏搭桥手术而延后甲状腺肿瘤的治疗。

今年年初,张大爷复查时被告知甲状腺癌灶有增大趋势。四处求医未果后,张大爷慕名来到青岛妇儿医院甲状腺科寻求解决方案。

接诊医师检查发现张大爷的甲状腺肿瘤较半年前增大,立刻收治入院并组织病例讨论。专家们认为虽然患者甲状腺肿瘤小于1cm(属于微小乳头状癌),但CT提示肿瘤已出现腺外侵犯及转移、累及重要血管、神经,需尽快手术治疗,防止病情恶化。同时患者曾进行心脏搭桥手术,一直抗凝治疗,手术风险较大。

经过多学科讨论,专家协同制定了安全缜密的治疗方案,手术如期进行。手术中,团队成员发现右颈内静脉根部淋巴结已融合成团,同时与右迷走神经、颈内静脉粘连紧密,稍有不慎很可能导致大出血,且病人心脏术后无法耐受长时间手术,有心衰可能,手术团队认真操作精细化解剖,历时4小时成功切除所有癌灶及改良根治性颈淋巴结清扫,完整保留了老人的甲状旁腺、喉上及喉返神经。术后未发生甲状旁腺功能减退、大出血、淋巴漏、心衰等并发症。目前,张大爷已康复出院。近一年来青岛妇儿医院甲状腺科已为四百余位甲状腺患者成功施行手术治疗,均取得良好的疗效。

青岛妇儿医院甲状腺科专家提醒:一般甲状腺癌预后较好,但微小癌也会发生转移。一旦发现甲状腺小结节有增长趋势应及时就医,切勿因肿瘤结节小而忽视、延误治疗。建议到甲状腺专科就诊制定规范的诊疗方案。

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