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【平医救治故事】“火眼金睛”血管内超声精准出击,成功助力冠脉复杂分叉病变介入治疗

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李晓君

副主任医师,擅长:冠心病介入治疗,高血压病和各种心肌病、心力衰竭、心律失常等心血管专业常见病的诊断治疗,重视动脉硬化疾病高危因素的及早干预和综合治疗。

坐诊时间:周五

近日,平度市人民医院心内科联合导管室运用冠状动脉血管内超声(IVUS)技术,为一例冠脉三支严重病变患者成功开展了冠脉介入手术治疗。

50多岁的张大叔因近期频繁发作胸痛于3月16日来平度市人民医院就诊。入院后,李晓君副主任医师结合张大叔的病情,进一步完善冠脉造影检查。造影显示:冠脉呈右优势型,前降支近段85%狭窄,对角支开口95%局限性狭窄;回旋支远段95%狭窄;右冠脉多发斑块,中段50%狭窄。张大叔属于冠脉三支病变,有两支血管重度狭窄,前降支属于复杂分叉病变,需要尽快进行血管重建,若不及时开通,可能出现严重心衰甚至有生命危险。

考虑到张大叔病情的复杂性,为确保手术的精准及安全,心内科刘林强主任组织团队对患者的病情进行综合评估后,决定运用冠状动脉血管内超声新技术,为患者开展冠脉介入手术。

手术当天,刘林强主任医师、李晓君副主任医师以及孙纯刚主治医师在血管内超声引导下,进行导丝精确定位,穿刺闭塞病变部位,成功开通闭塞病变,于回旋支精准置入1枚冠脉支架,于前降支采取了DK-Crush术式,精准置入两枚冠脉支架,手术过程顺利,患者术后恢复良好。

刘林强主任介绍,血管内超声可以显示血管壁的结构、斑块性质、病变长度等信息,比单纯造影更直观、精确。血管内超声很大程度上弥补了单独依靠肉眼分析病变严重程度的不足,提高了病变诊断的精确性,避免了经验性支架植入,对冠脉介入治疗(PCI)的策略、支架选择和效果评价有着重要的指导意义。

知识链接

什么是血管内超声?

血管内超声(IVUS)是指无创性的超声技术和有创性的导管技术相结合,使用末端连接有超声探针的特殊导管进行的医学成像技术。它通过心导管将微型化的超声换能器置入心血管腔内,显示心血管断面形态和血流图形。

血管内超声临床意义与优势?

可帮助医生快速看清血管内部的结构,识别罪犯病变,充分发挥血管内“探路先锋”的作用,为术者制定最优手术方案,明确支架的选择和放置,更大程度的实现精准治疗。并可评估扩张后支架与冠脉管壁贴壁是否良好以及预后情况。

专家介绍:

刘林强



卢永艳



侯磊



(李晓君)

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