张冬
主治医师，2006年毕业于山东大学，医学硕士。擅长：肺部CT影像的阅片及三维重建，肺部结节的诊治及早期肺癌、多原发肺癌的微创手术治疗及支气管镜的诊治，能熟练完成胸腔镜肺叶切除、胸腔镜肺段切除、胸腔镜全肺切除、剑突下胸腔镜纵隔肿瘤切除、胸腹腔镜食管癌切除术等胸外科四级手术。
近日，平度市人民医院胸外科成功为一名食管癌患者完成“胸腹腔镜Ivor-Lewis食管癌根治术”，此项微创手术标志着平度市人民医院胸外科的微创技术水平上了一个新的台阶，为周边地区食管癌的手术开辟了一条新途径。
一个多月前，平时体健的姜大哥开始出现吞咽困难的症状。“吃不下饭”这可把姜大哥愁住了，在家人的劝说下，姜大哥来平度市人民医院做了胃镜检查，诊断为食管癌。在医生的建议下，姜大哥决定住院治疗。
入院后，胸外科毛永彬主任组织全科医师针对姜大哥的治疗方案进行了全科会诊。结合术前胃镜、强化CT评估，胸外科的专家们普遍认为姜大哥的病变位于食管中、下段，原发肿瘤较大，纵隔、腹腔内可疑肿大淋巴结较多，应用胸腹腔镜手术能够更小的创伤、更彻底的清扫淋巴结，一致同意为姜大哥进行“胸腹腔镜Ivor-Lewis食管癌根治术”。
所谓的“胸腹腔镜Ivor-Lewis食管癌根治术”即腹部使用腹腔镜（5孔）游离胃、腹腔内制作管胃、清扫腹腔淋巴结，胸部采用右侧胸腔镜（3孔）入路行病变切除、淋巴结清扫和胃-食管吻合。
手术非常顺利，术中清扫淋巴结共33枚，术后病理诊断5枚阳性。患者术后经过10天的治疗出院，无围手术期并发症，达到满意的治疗效果。
患者胸腔镜手术切口
食管病变
贲门旁肿大淋巴结
腹腔镜下管状胃制作
胸腔镜下胃-食管右胸顶吻合、包埋完成
毛永彬主任介绍：微创食管切除术（MIE）与传统开放食管切除（OE）相比，除了在减小切口创伤、减少术中术后出血，缩短住院时间之外，能够在肺部并发症、心律失常、吻合口狭窄、喉返神经麻痹等并发症方面显著降低，特别是在胸、腹腔淋巴结清扫方面，具有开放手术无法比拟的优势。
目前胸外科独立开展的手术操作：
1.肺手术：胸腔镜肺叶切除术，纵隔淋巴结清扫术，胸腔镜肺段切除术，胸腔镜全肺切除术，胸腔镜支气管肺动脉袖式成形肺叶除术，胸腔镜肺大疱切除术，胸腔镜肺减容术等。
2.食管及食管胃结合部手术：胸腹腔镜胸、腹、颈三切口食管次全切胃食管颈部吻合术（McKeown术），上腹右胸食管次全切除胃食管胸内吻合术（Ivor-Lewis术），经左胸食管次全切除、食管胃胸内吻合术（Sweet术），食管平滑肌瘤摘除术；食管破裂修补术；食管憩室切除术等。
3.纵隔及膈肌疾病手术：胸腔镜纵隔肿瘤切除术，剑突下切口胸腺肿瘤切除术，外伤性膈疝修补术，腹腔镜管裂孔疝修补术、胃底折叠术等。
4.胸壁及胸膜腔疾病手术手术：肋骨骨折切开复位内固定术，胸骨骨折切开复位内固定术，胸壁良性肿瘤切除术；胸壁恶性肿瘤切除、胸壁修补重建术；胸腔镜下脓胸廓清术；胸腔镜辅助慢性脓胸纤维板剥脱术；胸腔镜辅助胸膜间皮瘤切除术等。
5.气管手术：气管肿瘤切除术，隆突切除成形术等。
6.支气管检查：经支气管镜病灶活检、支气管粘膜活检、经支气管针吸活检（TBNA），经支气管透壁肺活检（TBLB）及支气管肺泡灌洗术（BAL）等。
（张冬）
本文来源：平度市人民医院
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