【平医救治故事】惊心！罕见腹腔妊娠命悬一线，妇科团队成功“拆弹”

刘铭 妇科医师

擅长：各类妇科疾病、异常子宫出血、子宫肌瘤、异位妊娠、宫颈病变的规范化诊治。

怀孕对于大多数已婚女士来说是一件幸福的事情，但对于刘女士来说就没那么幸福了。短短几天里，刘女士就经历了一场“劫后重生”。在我院妇科团队的抢救下，成功为刘女士拆除“炸弹”——终止“腹腔妊娠”。

“大妹子，没事吧？”胡卫红医生在厕所里发现了跌倒的刘女士。出于职业习惯，胡主任迅速走上前查看刘女士的身体状况，只见刘女士面色苍白，手里的妇科彩超单显示：“盆腹腔中量积液，子宫右侧与右侧卵巢之间单活胎，考虑腹腔妊娠”。“不好，腹腔妊娠大出血”凭借多年的经验和敏锐的直觉一个不好的预感出现在胡主任的脑海里。

开通绿色通道，启动应急预案，马上打电话通知宋萌颖主任。了解情况后，宋主任立刻安排医生护士待命，做好了接收患者的准备。平车以最快的速度来到妇科门口，医生护士在第一时间聚集到刘女士身边，此时刘女士重度贫血貌，血压降到了60/30mmHg，宋主任判断腹腔内出血过多，已经休克，病情危重，随时可能失去生命，立刻决定马上进行剖腹探查。开通两路静脉通路，联系输血科要血，通知手术室准备立刻手术，所有准备工作忙而有序的进行着。

开腹后，所有人都倒吸了一口凉气，血液充满了整个腹腔，右输卵管壶腹部完全裂开，活动性出血，迅速给予止血后，继续探查见羊膜囊，囊内见完整成型胎儿，胚胎被完整取出。术中，请普外科张宗杰医师会诊，成功切除小肠憩室。随着输液治疗，刘女士的血压逐步回升，呼吸良好，生命体征稳定，手术台上的医护人员心里悬着的大石头也成功落地。

从发现刘女士到实施手术，稳定生命体征，仅用了不到半个小时。术后查看刘女士的腹腔出血量，竟然达到了3900ml！刘女士能够得以重生，得益于超声科张铁磊医师的精准超声诊断，得益于胡卫红主任的及时发现及时处置，得益于妇科宋萌颖主任手术团队迅速及时的手术治疗！是全链条的医务人员无缝衔接高效救治，将刘女士从生死线上拉回来。

术后当天刘女士进入ICU观察，第二天就转回了普通病房，再细问起当时的情况，原来刘女士月经不规律，自己不知道已经怀孕，1个月前出现恶心、呕吐自认为胃部疾病，也没有在意。10天前出现下腹疼，伴恶心、呕吐及肛门坠胀感，来医院消化科就诊，做完彩超后去卫生间小便时晕倒。幸得遇见了胡卫红医生，刘女士及家属向医务人员表示了由衷的感谢。

相关链接： 凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者，统称为异位妊娠，习称为宫外孕。根据着床部位不同，有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。以输卵管妊娠最多见。输卵管妊娠是妇产科常见急腹症之一，当输卵管妊娠流产或破裂急性发作时，可引起腹腔内严重出血，如不及时诊断、积极抢救，可危及生命。腹痛为患者就诊时主要的症状，育龄期妇女如果出现突然的腹痛、阴道出血等症状要高度警惕。腹痛常伴恶心呕吐，如出血量多，可伴有肛门有坠胀感，甚至出现晕厥和休克。其严重程度与腹腔内出血速度和出血量成正比，即出血越多越急，症状出现越迅速越严重，但与阴道出血量不成正比。输卵管妊娠的治疗原则以手术治疗为主。一般在确诊后即应进行手术。

（刘铭）