青岛妇女儿童医院成功开展胶东地区首例双胎选择性成长受限射频消融治疗术

随着产前诊断技术的不断提高，越来越多的胎儿疾病和宫内发育异常在分娩前被发现。青岛市妇女儿童医院宫内儿科学诊治团队，打破了原有的学科围墙，通过儿科、产科、遗传、超声等学科的交叉合作与创新，依托医院人才和技术优势，建立了以宫内儿科疾病诊治中心为平台的多学科诊疗团队模式，形成了在一家医疗机构内“一站式”开展出生缺陷预防、筛查、诊断及长期治疗的医疗服务体系。

5月2日，由产科中心、胎儿医学中心、超声科、妇产麻醉科等多学科组成的胎儿宫内治疗团队成功为一位单绒毛膜双胎胎儿合并症孕妇实施胶东地区首例胎儿射频消融减胎术。这标志着我院宫内儿科医学的发展更上一个台阶，改变了半岛地区复杂双胎必须依靠转诊治疗的局面，为异常胎儿的诊治带来了福音！

家住烟台的30岁孕妇陈女士（化名）产检得知双胎妊娠后，全家沉浸在巨大的喜悦中。然而，这份喜悦仅维持不到两个月。孕17周时，当地医院产科超声提示双胎之一生长发育严重落后，其估计体重不足另一正常发育胎儿一半。

陈女士经过多方打听来到青岛市妇女儿童医院产科中心，渴望寻求解决办法。接诊专家评估后发现陈女士腹中双胎罹患的是一种单绒毛膜特殊并发症——双胎选择性生长受限，双胎体重差异达到43%，并且发育较小的胎儿已经出现严重的脐血流异常，这种情况下随时可能胎死宫内。

胎儿病情刻不容缓，许茜主任当机立断，立即邀请宫内儿科治疗团队商讨宫内治疗。“由于单绒双胎两个胎儿之间存在胎盘血管交通，其中任何一个胎儿出现意外势必会导致健康胎儿血流动力学异常，致使健康胎儿出现脑损伤甚至宫内死亡，宫内干预势在必行。”产科中心主任许茜介绍到。

在很多人看来，孕育双胎相当于获得双倍的喜悦；但当其中一个胎儿出现异常时，运用传统治疗手段，孕妈妈及其家人将面临全部放弃的艰难抉择：随着胎儿医学及宫内治疗技术的发展，双胎之一发现异常时，不再是难以抉择的难题，医生可以通过选择性减胎术减去异常胎儿，使正常胎儿健康生长。“这种孕20周以前早发单绒双胎选择性生长受限，并且双胎生长发育严重不一致，已经具备了选择性减胎的手术指征。”胎儿医学中心张蔼主任介绍。

由于陈女士是单绒毛膜双胎妊娠，双胎之间有胎盘交通支的存在，传统减胎术会导致存活胎儿的血流通过胎盘交通支逆灌入死亡胎儿，继发存活胎儿缺血性脑损伤甚至死亡。而射频消融减胎术是通过射频技术使胎儿脐带血管凝固阻断血流，避免对共用胎盘的存活胎儿产生不良影响，从而达到减胎的目的。

胎儿宫内儿科治疗团队与孕妇及家属充分沟通后，决定实施射频消融减胎术。“我自己备孕多年，非常不容易才怀了孩子，没想到又遇到这种情况。我和我老公都很珍惜这次成为爸爸妈妈的机会，我们决定要闯一闯。”陈女士说道。

5月2日，宫内儿科治疗团队联手成功为陈女士进行了射频消融选择性减胎术。手术难度高、风险大，手术医生需要将细长的电极针穿过孕妇腹壁、子宫、羊水，再进入移动性大的胎儿脐根部，其中可能受到胎儿肢体等组织及胎动的干扰，对操作有较高技术要求。经过团队成员协同作战，手术成功。术后，复查超声保留胎儿胎心及血流均正常。目前，陈女士已顺利出院，将继续定期接受常规的产科检查。

青岛妇女儿童医院是青岛市危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心、胎儿医学中心、产前诊断中心，在多年胎儿医学及产前诊断基础上，目前医院正式成立宫内儿科疾病诊治中心，从学科建制理顺思路，搭建宫内儿科学整合发展平台。射频消融治疗术在我院的成功开展，实现了胶东地区“零”的突破，为复杂双胎的孕妇提供了便捷有效的宫内治疗方式，为有需要的家庭带来了便利和福音。