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医保+e保,生活更美好

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“琴岛e保”再次开启参保热潮。今天,记者从青岛市“琴岛e保”媒体通气会上获悉,2022年度参保续保工作已于5月9日如期启动,凭借参保门槛低、保额高、保障责任持续优化、参保理赔流程简便高效等优势,2022年度参保首月迎来开门红,截至5月31日,本年度参保人数已突破107万,其中续保占比达77.4%,新增参保人数24万,占比22.6%,惠及岛城59万家庭。随着首年度保障期临近结束,后续还将迎来一波参保高峰。



新参保年度产品两次再优化,将赋予参保人群更多保障

为进一步扩大受惠人群面,提升参保人权益保障,真正将惠民保“取之于民用之于民”的保障精神落实到位,“琴岛e保”承保公司结合上年度理赔支付情况,并综合考虑新年度的参保续保情况,对产品保障方案的持续优化问题进行综合研判。在5月9日发布的理赔责任基础上,决定再次进行产品优化升级,为岛城居民带来更为实际、更为可靠的惠民保障。与2021年度保障相比,赔付起付线进一步下调,理赔门槛进一步降低,保障责任范围进一步升级,但保费标准未做改变,真正做到了“加量不加价”,具体有“五大利好”:

一是普降起付线。将医保范围内费用的自负部分(责任一和责任二)的起付线由1.8万元降至1.6万元,续保参保人群起付线降至1.5万,罹患白血病的少年儿童降至1万。将医保范围外自费部分(责任三)的起付线从1.8万元降至1.6万元;将医保范围外高值特药特材(责任四)的起付线从2万元降至1.6万元,罕见病的起付线从2万元降至1万元。

二是提高既往症报销比例。罕见病患者,不再区分新增患者和既往患者,报销比例统一由原40%提高至70%;普通疾病患者,既往症使用特药特材(责任四)报销比例提高至60%,与健康体的报销差距缩小了20个百分点,进一步提高既往症患者保障效益。

三是增加目录外药品数量。将医保范围外自费部分正面清单的药品从1765种增加到2000种。这些药品的增补,主要依据医保结算系统,筛选出使用频率较高的范围外药品,纳入“琴岛e保”保障范围。

四是扩大高值药品保障范围。针对当前用于抗癌等高值特药特材,及时进行了筛选扩容,新增了赛沃替尼片、阿贝西利片等10种药品,范围外特药特材保障达到了33种,覆盖了肺癌、乳腺癌、白血病等患者必需的高值特效抗癌药,以及儿童I型糖尿病、帕金森病等高值医用器械。

五是专门增设罕见病药品医疗保障责任。罕见病虽然是小群体,但每一个小群体都不应该被放弃。为加强对罕见病患者的关怀,承保公司将当前临床上梳理出来治疗儿童血友病、脊髓性肌萎缩症等11种罕见病相关高值药品,纳入“琴岛e保”保障范围,较2021年度保障增加了3种。年度累计起付线设为1万元,赔付比例为70%,让罕见病家庭不再“望药兴叹”。

升级后的保险条款,降低了参保人理赔门槛,扩大了受惠人群面,释放出更多参保红利,充分体现了“琴岛e保”作为城市定制型普惠保险项目“保本微利”的经营理念。将会吸引更多新参保人群参与其中。调整后的条款拟从今年7月1日第二个参保年度执行。

为家庭筑保障 为社会谋福利

作为青岛市推出的首个由政府指导的城市定制型商业医疗保险,“琴岛e保”在基本医疗保险之外发挥着重要补充保障作用。随着“琴岛e保”产品的持续迭代优化,将进一步加强社会医疗保险与商业医疗保险的衔接,通过普惠性手段帮助参保人抵御和化解健康风险、家庭风险,有效提升参保人医疗保障水平,进一步提高岛城市民的获得感、幸福感,更好助力“健康青岛”建设。

“医保+e保,生活更美好”。当前,2022年度参保续保工作正在进行中,希望广大市民能够广泛参与,为家庭顶梁柱、为老人孩子购买一份保障,为家庭筑起安全坚固屏障。

“琴岛e保”保障详情

“琴岛e保”参保链接

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