小小玻璃酿大祸，戳断少儿小动脉

赵晓龙

主治医师，现从事急诊急救，手足外科及创伤专业。多次参与我市重大交通事故、重大火灾及工厂爆炸伤等重大安全事故的急诊抢救。参与及独立完成手足、创伤手术800余台，显微外科手术多达200余台。

暑假是儿童外伤的高发期，

小孩子离开课堂，似脱缰的野马，

好奇心强，又喜欢追逐打闹，

对外在环境中潜在的危险毫无防范意识，

家长一旦疏忽孩子就很容易受伤。

近日，正在病房值班的手足外科主治医师赵晓龙突然接到了急诊门诊电话：“一名儿童被玻璃伤到手腕，当地医院给予紧急处理，转入我院，考虑是动脉断裂，伤口纱布被血渗透。”赵晓龙医师当即告知急诊医师，立马给予患者启动绿色通道，紧急入院。

赵晓龙医师接到小患者后，立马查看病情，肯定急诊医师的诊断，考虑尺动脉断裂。考虑到这个小患者才8岁，患者家属即紧张又焦虑，赵晓龙医师一边耐心安抚家属情绪同时交代病情，一边紧急通知手术室，做好紧急手术准备。经过耐心沟通，患者家属逐渐平复情绪，接受了手术方案。

由于患者年龄较小，麻醉肖凯医师耐心向患者家属交代麻醉风险，患者家属也积极配合。回到手术室，肖医生一边安抚着小朋友，一边让他安静的进入“梦乡”。 

官福平主任医师术前看过这位小患者，叮嘱道“虽然这个小朋友手腕的伤口不足2cm，但皮下有明显血肿，尺动脉断裂可能非常大，要做好吻合血管准备”。动脉吻合对于手足外科是基本功，赵晓龙主治医师从事手足外科8年余，已能完成断指再植等复杂手术。在手术中，赵晓龙医师耐心、细致的探查小朋友的血管、神经。在显微镜下，最终发现了断成两截的尺动脉。显微镜下操作难度极大，手稍有抖动就会影响手术操作及血管吻合效果，小孩子的血管更加纤细，难度更大。在官福平主任医师的指导下，赵晓龙医师细致的将断裂的尺动脉成功“合拢”。在小小的动脉上缝合了8针，让动脉血通畅如初。

玻璃外伤由于玻璃的特殊性质决定，表面的伤口往往不能代表其损伤程度。伤口内部可能有血管、神经及肌腱的损伤，被玻璃等锐器损伤一定要及时就医，避免错过最佳治疗时间。

温馨提示

孩子手部意外受伤家长应该这样做

：沉着冷静，迅速找干毛巾或者纱布压迫止血，在用干毛巾或纱布压迫止血时，可以用清水冲洗伤口，切勿用水浸泡伤口，以免阻碍伤口愈合。创口内不要涂用药水或撒敷消炎药物。 局转运过程中，无论伤手是否有明显骨折，均应适当加以固定，以减轻患儿疼痛和避免进一步加重组织损伤。固定器械可就地取材，如木板、硬纸板等，固定范围应达腕关节以上。 保 如果有离断的手指，可将离断的肢体用无菌敷料或清洁布类包好，连同患儿一起迅速送往医院。如果医院较远，将断指用无菌或清洁敷料包好，放入塑料袋中再放在加盖的容器内，外周加冰块保存，但不能让断指与冰块直接接触，以防冻伤，也不能用任何液体浸泡。开放性伤口最佳清创时间是在受伤后6～8小时，此时应及时就诊，以免延误治疗。

手外伤预防也很重要

1.家里尖锐的东西尽量放在儿童不宜触及的地方，橱柜的门把手外应套上布套。 2.类似于碗等陶瓷或者小镜子等玻璃制品，应看管好，不要让孩子去触碰。 3.看管好自己的孩子，要远离铁板、石头等这些容易导致孩子受伤的物品，切勿靠近玩耍。 4.不要让孩子在门后或者易挤压手部的东西处嬉戏打闹。

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