山东
近期，青岛妇女儿童医院连续成功为3例法洛四联症术后肺动脉瓣中-重度反流患者实施经皮肺动脉瓣膜植入术，标志着医院结构性心脏病经导管介入治疗技术愈加成熟、治疗水平再上新台阶。17岁的天天（化名）就是其中一名重获新生的患者。
15年前，2岁的小天天被确诊为紫绀型先心病，如不及时手术，将会极大影响存活率和存活时间。万般焦急的父母带着天天到青岛妇儿医院就医，医院采用国际公认的法洛四联症矫治术进行治疗，手术成功且术后恢复理想。
法洛四联症是我国最常见的紫绀型先心病之一，典型特征是右室流出道狭窄，肺动脉瓣狭窄畸形，需要在婴幼儿期进行矫治。大部分患儿在法洛四联症术后能够得到有效治愈，但部分患儿即使手术成功仍可能遗留部分残余畸形、伴有远期并发症，尤其是中-重度肺动脉瓣反流需再次手术干预。
1年前，天天按照医生叮嘱来妇儿医院随访，然而超声心动图提示右房右室扩大、肺动脉瓣中-重度反流，心脏磁共振提示右心室射血分数44%。病情进一步加重将会引起右心衰竭，增加致死性心律失常和猝死的风险。医院副院长泮思林教授团队、心血管麻醉科任悦义主任和儿童超声科万浩主任等专家讨论后决定为天天实施经皮肺动脉瓣膜植入术进行治疗。
经皮肺动脉瓣膜植入术主要用于治疗法洛四联症矫治术后并发右室流出道狭窄及肺动脉瓣反流的患者。作为新型介入手术，该手术可改善患者心功能，提高患者生活质量；降低患者猝死风险，有效改善患者预后。较传统开胸手术具有手术时间短、创伤小，能够迅速纠正肺动脉瓣反流等优点。
手术的关键和难点在于要对右心室流出道进行精确评估，精准定位肺动脉瓣膜植入位置，并将瓣膜准确无误植入最佳评估位置。鉴于法洛四联症矫治术后右心室流出道解剖结构的复杂性，为最大程度提高瓣膜匹配度，团队通过交互式医学影像控制系统对右心室流出道进行重建，精密测量多个部位尺寸，确定了最佳的肺动脉瓣膜型号和植入位置。
术前三维CT扫描测量肺动脉及右室流出道各个位置的尺寸大小
术前三维CT扫描数据分析肺动脉瓣区域预先扩张对于冠脉的解剖位置关系
术前造影显示肺动脉瓣舒张期逆向血流
经导管肺动脉瓣膜
术中，手术团队仅在患者大腿根部做一个小切口，穿刺股动脉和股静脉，便顺利将肺动脉瓣膜植入目标位置。手术全程不到1个小时，且无需体外循环和气管插管，无需输血，伤口无需缝针。术后检查显示瓣膜植入位置良好，肺动脉瓣膜无反流、无瓣周漏、无压差，效果理想。目前，患者已顺利出院。
肺动脉瓣植入过程
术后超声心动图示瓣膜位置固定，无瓣周漏和肺动脉瓣反流
15年，2次手术，
妇儿医院“修心”、“补心”
为先心病患儿带来“心”生。
青岛妇女儿童医院心脏中心是国内最大的专门治疗各类儿童心脏病的医疗机构之一，团队紧跟国际先进技术，在保持常见先心病介入治疗优势的同时，在结构性心脏疾病领域实现了多项创新突破，推动了半岛乃至省内结构性心脏病介入治疗的发展，为更多的先心病患儿家庭带来了温暖和希望。
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朱宝峰_SD02
