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新华保险2023年理赔案例:被“遗忘”的20万赔款缓解后续治疗负担

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及时报案是保险赔付的关键。来自安徽省宿州市的W先生突发急性心肌梗死,病愈后却忽视了自己十多年前购买的重疾险,并未报案。事隔多月后,新华保险服务人员做完保单检视后,协助W先生报案,并帮他找到这被“遗忘”的20万元理赔款,为其缓解了后续治疗的经济负担。

一、案例详情

安徽省宿州市的W先生极具风险防范意识,早在2004年就在新华保险为自己购买了15万保额的定期寿险,后来经介绍,其爱人在2010年为其投保20万保额的《附加08定期重大疾病保险》。

2022年3月中旬,W先生突感胸痛不适,随即前往当地医院,后明确诊断为急性前壁心肌梗死,病愈出院后,W先生考虑到自己并没有配置住院费用医疗保险,也没有拨打报案电话,便继续投入到工作当中。

2022年底的某天,保单服务人员Z女士在做完保单检视后,拨通了W先生的电话,关心其身体和生活状况,W先生谈到3月患病之事,Z女士对比保险责任条款,确认《附加08定期重大疾病保险》包括急性心肌梗塞的保险责任,便协助W先生拨打95567进行理赔报案并准备理赔材料。

2023年1月6日,该案件流转至审核阶段,新华保险当天便做出了给付重大疾病保险金20万元的理赔决定,且W先生当天便收到了理赔款。

新华保险高效快速的理赔让W先生和家人十分震惊,他们非常满意新华保险的服务。收到理赔款后,W先生感慨:“我没想到真的有用上保险的一天,在身体健康的时候,真的有必要及时投保。也多亏了我的保单服务人员Z女士,协助我报案,让我知道了及时报案的重要性,她用专业的服务帮我找到这被遗忘的20万元理赔款,为我缓解了后续治疗的经济负担。”

二、案例启示

发生保险事故后,许多人可能会处于慌乱或悲伤中,但是,对于广大保险消费者来说,及时报案却是理赔不可缺少的一个重要环节。

保险事故发生后,消费者应及时向保险公司报案,建议在24小时内通知保险公司。报案后,保险公司工作人员将根据被保险人出险后的实际情况作出相应指引。特别是对于涉及意外伤害案件,被保险人、投保人或受益人更应及时报案,若被保险人意外身故,应第一时间报案,以便进一步核实被保险人身故的具体原因,如不及时报案,将可能带来保险事故认定困难,如保险事故不能确认还将影响理赔结论。

温馨提示

报案

■发生保险事故后,您可以通过以下途径报案:

1.致电95567报案(推荐)

2.联系您身边的业务员

3.登录“新华保险”官网自助报案:

前往新华保险官网—服务中心—我要报案

【注】

报案关键信息:保单号、投保人或被保险人身份证号,出险时间、地点、经过、结果。

在医院就诊时,您一定要提示医生自身的保险保障情况,诊治项目和药品须符合当地医保政策的相关规定。

我公司保险条款对您就诊医院有相关资质要求,具体认可医院名录可详见新华保险官方网站

理赔服务指引

发生保险事故后,是否一定需要报案?

是的。发生保险事故后请您务必于3日内报案。未经公安机关、医疗机构处理的死亡案件,需要在24小时内报案。

及时报案可以让新华保险尽早核实事故,提供理赔指导服务,使您尽早获得理赔。若由于未及时通知导致事故难以确定,将有可能导致新华保险不能快速为您做出理赔决定,影响您的权益。

【注】《保险法》第21条规定:投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。

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