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【平医救治故事】“险截肢” 小腿皮肤大面积损毁伤成功治愈

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赵晓龙,主治医师,现从事急诊急救、慢性创面、烧创伤专业。多次参与我市重大交通事故、重大火灾及工厂爆炸伤等重大安全事故的急诊抢救。

近日门诊中,急诊赵晓龙主治医师接诊了一位小腿挤压伤患者。详细询问病史,患者因为交通事故受伤。被前车倒车时,整个小腿被车轮碾压。接诊患者后,赵医生发现患者皮肤情况差,立即给予创面换药、清洗。

皮肤急剧恶化 增加截肢风险

赵医生将患者收住院后,向患者和家属交代手术方案,建议患者立即手术治疗。患者家属考虑手术风险很大,要商量后再决定。在患者家属考虑的这两天,患者小腿的皮肤急剧恶化,并伴有恶臭的气味,纱布一天两次换药,都会被渗透。

赵晓龙主治医师耐心劝导患者,再不及时决定,皮肤坏死加重可能有截肢的危险。患者和家属意识到病情的严重程度,决定进行手术治疗。

下图是患者小腿病情变化情况:

2天后:

4天后

手术切除完整痂皮

家属同意手术后,赵晓龙主治医师立马给患者安排手术,因为患者之前耽误了时间,该患者痂皮下脂肪完全液化,引流脓液数百毫升。好在手术过程非常顺利,手术过程中切除完整痂皮40x15cm。

经过治疗后,患者小腿皮肤成活80%以上,足踝处因为创面较深,并跟腱外露,创面预后延迟。和患者及家属沟通病情,介绍治疗方案后,患者和家属选择保守治疗。赵晓龙主治医师结合目前湿性愈合理论,通过调配中药类药膏,经过多次换药及悉心照料,这位患者的小腿创面现已完全愈合。

成立慢创门诊 解决慢创难题

平度市人民医院急诊外科为进一步满足患者就医需求,帮助患者精准就医,提升就医体验,积极推进专病门诊建设。在平度市率先开展慢性创面门诊,为平度市老百姓解决慢创难题。

长期换药给患者带来极大的痛苦,也给家庭带来沉重的负担。少数创面还会发生癌变、感染扩散导致脓毒血症,不但加重原发疾病,还会危及患者生命。

急诊外科慢创门诊包括针对病因进行慢性创面的负压引流、水动力清创、创面换药的新材料理念等,帮助创面更快愈合的同时,也减轻了患者反复换药的痛苦。

什么是慢创?

难愈性创面也叫慢性创面、难治性溃疡,指因各种复杂病因导致创面无法通过正常有序且及时的修复过程达到解剖和功能上的完全愈合,时间超过1个月甚至长期不能愈合。

病因主要包括:

下肢缺血(糖尿病足)

下肢静脉回流功能不全(静脉曲张或血栓)

局部压迫(骶尾部压疮)

慢性感染病灶

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