天气转暖，宝宝喂啥吐啥、尿量很少……家长们注意了，中招这种病可能引起急性肾损伤

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什么症状预示急性肾损伤？什么时候需要立即就医？青岛妇女儿童医院感染科专家来给大家支招

案例

3岁的果果（化名）一天前开始又吐又拉，吃啥吐啥，喝水都吐，精神萎靡，到青岛市妇女儿童医院感染科就诊时已经20多个小时没有排尿了。

经感染科医生对症检查，诊断果果患有病毒性肠胃炎，化验提示他的肾功能指标已经出现明显异常，肌酐和尿素均超标，考虑是严重脱水引起的急性肾损伤。

经过感染科及时对症治疗后，孩子尿量逐渐正常，后续复查肾功能恢复正常，病毒性肠胃炎也好转了。

病毒性肠胃炎是儿童常见病，症状主要是呕吐、腹泻和发热等。急性期发作时，病情来势汹汹，部分患儿还会出现严重脱水、电解质紊乱、心肌损害、惊厥发作、肠套叠等并发症。

病毒性肠胃炎病因轮状病毒、诺如病毒，还有腺病毒、星状病毒、札如病毒等肠道病毒是引起儿童急性肠胃炎的最常见原因之一。

急性肠胃炎会造成脱水，此时人体处于低血容量状态，肾内血流减少，肾小球过滤功能下降，如果不及时治疗可能导致急性肾损伤，甚至可能出现休克，但若能及时发现和干预，急性肾损伤是可预防的，出现尿量减少症状，说明患儿病情出现进展少尿期越长，急性肾损伤可能性越大应及时就医！

此时家长们不要恐慌，病毒性肠胃炎一般急性期3—7天（多为3天），恢复期7—10天，关键是宝宝生病期间正确应对：

合理饮食是基础

呕吐、腹泻急性期，大龄儿建议饮食以清淡、好消化、富含碳水化合物的食物（如米汤、软烂面条、钙奶饼干）为主，尽量避免过早食用肉类、蛋类、蔬菜、水果、零食等。待患儿症状好转，进入恢复期后，需先添加山药、芋头等淀粉类食物过渡，再逐渐恢复正常饮食。小婴儿建议继续喂养母乳或配方奶粉。

越喂越吐怎么办？

患儿出现呕吐时，胃肠道处于痉挛状态，立即进食进水反而会呕吐加重，陷入“越喂越吐，喂啥吐啥”的恶性循环，加重患儿脱水。

正确做法是暂时禁食禁水2小时，待呕吐症状好转后，先少量饮水，如果没有呕吐，可间隔20分钟左右再逐渐加量，给予少量多次饮水或米汤喂养，小婴儿可进食母乳或配方奶，必要时可将配方奶暂时稀释。

防治脱水是重中之重

宝宝出现呕吐、腹泻等症状时，家长要特别关注宝宝的脱水情况，及时纠正及预防脱水。

脱水的表现有：口唇干燥、哭时无泪、尿少、精神不佳等。

对于呕吐症状不严重及轻中度脱水的宝宝，可以通过口服补液盐预防和纠正脱水，大便多，饮食不佳可以多喝。喂不进去水，或者脱水严重的宝宝需要尽早静脉输液补液。

不要滥用抗生素

治疗原则是对症治疗，避免脱水和电解质紊乱，抗生素对病毒性肠胃炎是无效的，无细菌感染证据不用抗生素。

这些情况需要立即就医

如患儿出现呕吐频繁、腹痛或哭闹明显，大便带血，精神不佳、抽搐、尿量很少甚至无尿【正常儿童每日尿量（ml）=(年龄-1)×100+400】等情况，应及时就医。