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【平医救治故事】警惕!赛多孢菌,一种藏匿于身边的罕见真菌,可致眼部感染

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近日,吴大爷来平度市人民医院眼科就诊,自述5天前被树枝刺伤右眼,右眼红疼、异物感,伴畏光、流泪,往日吴大爷身体健康。眼科医生对其进行眼科检查:右结膜睫状充血,角膜可见干酪样浸润灶,局部水肿、混浊,尘状KP阳性,前房无积脓。

干酪样浸润灶

经眼科检查后怀疑真菌性角膜炎,至于是何种真菌,仍需检验科微生物室做相应的检查,才能正确用药。于是医生取眼部分泌物做真菌培养,检验科微生物室收到标本后,立即进行处理,涂片革兰染色发现真菌孢子(如下图),未见菌丝。

卵圆形真菌孢子

灰白色绒毛状菌落

35℃环境培养72小时,沙保罗培养基上形成灰白色绒毛状菌落(如上图)。

倒卵形分生孢子

取培养物做乳酸酚棉蓝染色,镜下见倒卵形分生孢子(如上图)

根据《临床微生物学诊断图谱》怀疑少见真菌感染,经微生物飞行质谱检测仪MALDI-TOF MS鉴定为尖端赛多孢霉。

结合质谱仪鉴定结果及《临床微生物学诊断图谱》,微生物室发出检测报告:培养出尖端赛多孢霉。

检验科立即发出检验报告,眼科根据结果修改治疗方案,为患者改用伏立康唑进行抗真菌治疗后症状明显好转。

专家提醒

真菌为人体正常菌群的一部分,在人体口腔、上呼吸道、肠道、泌尿道、皮肤表面均有少量存在,与细菌起着重要的生态平衡作用。当机体免疫力低下或正常菌群相互制约作用失调时,真菌便会大量繁殖,引起疾病。赛多孢菌就是其中一种。

尖端赛多孢菌是近年来发现的一种新兴的侵袭性和致病性较强的条件致病菌病。在土壤、污水、腐生物等受污染的环境中广泛存在。其易发生污水池中溺水、外伤、HELLP综合症、中性粒细胞减少或接受免疫抑制剂治疗的患者中。由于其与曲霉菌有相似的流行病学,而传统的抗真菌药物对尖端赛多孢菌无效或效果差,故在临床治疗过程中带来困扰。

在生活中,每年丰收季都是眼外伤高发的时节,收割农作物的时候,眼睛容易被稻谷、豆子、板栗、芝麻等农作物划伤,这些看似不起眼的小伤害,有可能对眼睛造成致命性损伤。当眼睛受伤或发现眼部有疼痛、流泪,发红发痒,视力下降或伴有畏光等情况时应及时就医,避免病情恶化导致视力损伤不可挽回。

刘丽娟

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