剖宫产术后再怀孕，小心甜蜜“炸弹”

不就是以前做过剖宫产吗？

怀个孕有必要大惊小怪吗？

亲爱的姐妹，

妇科医生在此提醒您，

剖宫产术后怀孕，

必须首先排除剖宫产后瘢痕妊娠

……

几天前，黄女士月经推迟了6天没有报道，用验孕棒测了一下，发现是两条杠，可是黄女士目前并不想要生宝宝，于是马上去社区卫生院做检查，准备药物流产。在接诊医生的建议下黄女士先做了经阴道妇科彩超，彩超提示：宫内无回声区约0.9×0.6cm（近剖宫产瘢痕处）。什么意思呢？在临床上，我们高度怀疑剖宫产瘢痕妊娠！

什么是剖宫产瘢痕妊娠？剖宫产瘢痕妊娠又有什么风险呢？

剖宫产瘢痕部位妊娠是指受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的一种异位妊娠，但是一个限时定义，仅限于早期。临床表现为既往有子宫下段剖宫产史，此次停经后可以伴随不规则阴道流血，也可无症状，临床上常备误诊为宫颈妊娠、难免流产、不全流产，有时也被误诊为正常早孕而行人工流产，导致大出血或流产后反复出血。

由于子宫峡部肌层较薄弱，加之剖宫产切口瘢痕缺乏收缩能力，剖宫产瘢痕妊娠在流产或刮宫时，断裂的血管不能自然关闭，可发生致命的大量出血。剖宫产瘢痕妊娠可有不同的临床转归，若为内生型囊胚向宫腔方向生长，可发展为宫内活胎，甚至足月分娩，但是有前置胎盘和胎盘植入的风险；若为外生型囊胚，向膀胱方向生长，可发展为凶险性前置胎盘，甚至子宫破裂。

风险这么高，那怎么办？

接诊的医生意识到黄女士并不是简单的怀孕，立刻向黄女士交代病情，并将黄女士转诊至平度市人民医院妇科。

黄女士转院后，由张文英主任医师接诊，在充分沟通后张主任了解到黄女士已有两次剖宫产手术史，虽然目前没有生育的愿望,但黄女士较年轻，未来还会有再生一个宝贝的可能。张文英主任医师告知黄女士：“大多数瘢痕妊娠预后凶险，一旦确诊，我们建议立即终止妊娠。”在张文英主任医师的耐心讲解下，黄女士意识到情况的危险性，表示同意住院手术治疗。在得到患者的同意后，张文英主任医师立即组织组内成员围绕黄女士病情展开讨论，此次手术不仅要保证黄女士的生命安全，更要充分保护黄女士的生育能力。在充分讨论后，张文英主任决定为黄女士行超声引导下宫腔镜电吸人流术，术中，张文英主任医师发现，患者囊胚着床于子宫瘢痕憩室近下段处，如果任其发展或者简单行清宫术，后果不堪设想！手术后黄女士很快康复出院了。

姐妹们，看到这里，

你还觉得是大惊小怪吗？

张文英主任特别提醒：广大备孕及意外怀孕的姐妹们，如果您曾经有过剖宫产手术史，怀孕后一定要及时到医院做个妇科彩超，排除剖宫产瘢痕妊娠，才能放心！