【学科发展】发现肾上腺巨大肿瘤！别慌， 腹腔镜微创手术解烦忧

丁文彬，主治医师，泌尿外科副主任，硕士研究生学历，从事泌尿外科临床工作十年，擅长泌尿系统和男性生殖系统肿瘤、畸形及泌尿系结石的治疗，率先开展腹腔镜肾部分切除术，腹腔镜肾上腺肿瘤切除术，腹腔镜输尿管切开取石术。

近日，平度市人民医院泌尿外科成功为一名右肾上腺巨大肿瘤患者实施腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。手术过程非常顺利，肿瘤切除非常完整，术后第1天正常下地活动，已顺利出院。

65岁的刘大娘因间断性肚子疼，于乡镇卫生院住院期间行泌尿系彩超检查发现，右肾上腺区强回声团块，大小约10.3x4.1x4.9cm，为进一步治疗，由乡镇卫生院转诊至我院。入院后完善检查，查肾上腺强化CT示：右侧肾上腺区病变，考虑髓样脂肪瘤，查大小约7.9x4.7x10.3cm。 泌尿外科赵洪波主任医师、艾沛兴副主任医师、丁文彬、等医师进行科内讨论，一致认为患者右肾上腺肿瘤体积巨大，需行手术切除，首选腹腔镜下右肾上腺肿瘤切除术治疗。 肾上腺不同部位可分泌不同的激素，对于人体的新陈代谢、生长发育、调节糖类和蛋白质代谢、调节水盐平衡及性激素的调控发挥着重要作用。一旦肾上腺的某一部位发生了肿瘤，就有可能打破人体内环境平衡，手术风险也相对较高。因患者肿瘤体积巨大，部分位于肾脏后方，且与肾血管、下腔静脉及肠管等周围器官紧邻，手术难度较大，术中需仔细操作，避免损伤。

手术由丁文彬主治医师主刀，在患者右侧腰部做了三个1至2厘米小切口后，置入腹腔镜设备。在镜头的指引下，主刀医师仔细游离肿瘤，避免肿瘤包膜破损及损伤周围血管、脏器，切断肾上腺中央静脉后完整切除肿瘤，手术过程顺利。

小切口，恢复快，疼痛轻 据了解，传统开放手术对患者创伤较大，患者术后恢复较慢，疼痛不适明显，而腹腔镜手术创伤小，切口小，疼痛轻，恢复快，现已成为手术的主流。本例患者术后第1天便可下床活动，几乎无疼痛不适，患者及家属非常满意。术后病理证实为（右侧肾上腺）髓性脂肪瘤。泌尿外科致力于运用个体化诊疗方案，缩短手术时间，做到“微创”治疗的目的，让患者获益，使患者满意。 相关链接： 泌尿外科业务技术介绍 1.泌尿系、生殖系肿瘤的诊断治疗：肾上腺肿瘤、肾癌、肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌、阴茎癌、睾丸附睾肿瘤等的诊断和手术治疗及腹腔镜微创治疗。现已常规开展、腹腔镜下肾癌、肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌前列腺癌根治术，腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术及肾部分切除术。 2.泌尿系结石的诊断治疗：肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石的诊断、常规手术。泌尿系结石微创治疗是我科特色项目，拥有先进的体外震波碎石机一台,WOLF经皮肾镜一套，WOLF输尿管镜2套，威尔逊输尿管镜一套，75W钬激光一台。已开展输尿管硬镜及软镜下钬激光碎石取石，膀胱镜下碎石取石，经皮肾镜下联合超声碎石取石术，不开刀，创伤小。 3.前列腺疾病的诊断治疗：前列腺增生、前列腺炎、前列腺脓肿、前列腺癌的诊断治疗。前列腺等离子电切是常规手术，技术成熟，效果良好。现已常规开展前列腺剜除术，时间短，出血少，恢复快，效果确切。 4.泌尿系生殖系外伤疾病的诊断和治疗：肾蒂断裂、肾裂伤、肾挫伤、膀胱破裂、膀胱挫伤、尿道断裂、海绵体破裂、睾丸附睾破裂的诊断及手术。 5.泌尿生殖系感染疾病的治疗：肾积脓、肾周围炎、肾皮质多发脓肿、急性前列腺炎、急性附睾炎、肾结核、睾丸结核的诊断和手术治疗。 6. 泌尿系先天性及其他疾病的诊断和治疗：多囊肾、儿童鞘膜积液、隐睾、包茎、包皮过长、男性不育、勃起功能障碍的诊断和手术治疗。针对包皮过长我科引进包皮切割吻合技术，时间短，出血少，恢复快，效果良好。 专家：