【学科建设】 椎间孔镜，让他重返劳动岗位

李东旭，脊柱外科副主任，对于颈椎间盘突出、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、脊柱骨折等脊柱疾患的诊断和手术治疗方面积累了丰富的临床经验，尤其精通脊柱外科微创手术，包括椎间孔镜下三根神经减压为核心的脊柱微创体系和UBE、OSE、后路镜等脊柱内镜下手术治疗腰椎间盘突出。

我国腰椎病患者发病率越来越高

很多人因为延误诊治导致神经受压损伤

出现下肢发麻

甚至出现跛行、大小便障碍、行走障碍等

严重影响正常生活

近期，平度市人民医院脊柱外科团队成功为王先生实施脊柱微创手术——钻锯联合椎间孔镜三根减压技术，手术效果显著，经过一个月的休养，目前王先生已经重返劳动岗位，重获生活的希望。

作为家里的顶梁柱，王先生长期遭受腰椎间突出及腰椎椎管狭窄的困扰，腰腿部经常麻痛，偶尔有时睡觉翻身都困难，可是随着时间推移，疼痛的频率越来越频繁，疼痛的程度也越来越重。王先生有点着急，开始做推拿、按摩、针灸、拔罐、烤电等理疗，确实缓解了不少，但没多久又复发了，耽误工作，影响正常生活。

王先生在家人的陪同下来到医院脊柱外科专家门诊，经过潘云春主任的系统检查后，诊断为腰5/骶1椎间盘脱出、腰椎椎管狭窄，造成腰部疼痛，左侧下肢疼痛、麻木，行走困难，隧紧急收住院。

潘云春主任分析：王先生由于椎间盘高度丢失，椎间盘突出，继发双侧关节突的增生，黄韧带的肥厚，在纠结选择后路还是侧路，孔镜还是UBE，最终根据王先生的具体情况选择了侧路孔镜。

一般来说神经腹侧的压迫是主要因素，相对其它脊柱微创手段，椎间孔镜的优势非常明显，损伤最小，局麻进行，从侧方进入椎管，获得完全不同于常规后路的视野，椎间孔成型，椎间盘摘除，磨除增生硬化的骨赘，椎管减压，对神经腹侧包括同侧和对侧侧隐窝行非常可靠的减压，进行充分的三根神经减压。

三根神经减压术后的效果

因手术在局部麻醉+静脉强化麻醉下进行，术中王先生是清醒的，术中潘云春主任便于更好地与他沟通和交流，王先生在术中就能明显体会到左侧下肢麻痛的缓解感，术后患者恢复良好，不仅左侧下肢麻痛症状消失，腰部疼痛感也没有了，手术切口仅1.0cm，术后护理非常方便，术后第二天便可出院。

据潘云春主任介绍：椎间孔镜的学习曲线较长，真正做好椎间孔镜手术还是有点难度的，掌握技巧后椎间孔镜还是可以做到非常充分的减压，并且仔细探查避免遗漏松动的髓核，复发率也可以做到很低。

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骨二科成立于1997年，经过25余年的风雨历程，经过学科细化、专业化建设，脊柱外科于2022年11月份正式成立，提升专科综合竞争、服务能力，锻造专科品牌，创建一流标准的脊柱外科专业科室，着重于将省内外脊柱外科先进的理念和技术引入我院，持续改进患者就医体验，是我院重点专科建设单位、是青岛市骨科（脊柱）专科联盟合作单位、是山东第一医科大学附属省立医院UBE技术联盟合作单位，经过了几代人的努力，现已发展成为一所集医疗、科研、教学为一体的综合科室。

特色医疗 微创 精准 全程

01脊柱退变性疾病的诊治

脊柱外科目前能够独立开展TLIF（全称 Transforaminal lumbar interbody fusion）经椎间孔入路腰椎椎体间融合术，PLIF（全称Posterior lumbar interbody fusion）腰椎后路椎间融合术，MisTLIF(全称minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion)微创经椎间孔腰椎椎体间融合术，腰椎后路经工作通道髓核摘除、椎管减压及神经根松解术，ACCF（全称Anterior cervical corpectomy and fusion ）颈前路椎体次全切除固定融合术，ACDF（全称anterior cervical discectomy and fusion）颈椎前路椎间盘切除减压椎间融合术，颈椎椎板成形术（Cervical laminoplasty）单开门、双开门等技术。“脊梁撑起天下任，一肩担尽古今愁。”，在脊柱开放性手术技术日益精进的同时，工作重心向精准靶向微创治疗腰椎退变性疾病转变，以及加强骨质疏松等慢性病的管理工作，竭诚为平度老百姓解决脊柱退变性问题。

02脊柱创伤疾病的救治

脊椎损伤是一个很严重的伤势，如果在发生损伤当时和损伤之后没有做好应对措施和治疗，会造成进一步的伤害，严重的话很可能会导致瘫痪。所以，我院承担全市重大创伤救治工作，目前能够独立开展：胸、腰椎骨折微创经皮椎弓根螺钉内固定术，胸、腰椎骨折后路切开复位、椎管减压、植骨融合内固定术，经多裂肌外侧入路骨折切开复位、植骨融合内固定术，颈椎后路融合固定-侧块螺钉固定技术；针对骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF）及椎体转移性肿瘤病人，独立开展了PVP（全称percutaneous vertebroplasty）经皮椎体成形术+取活检术，PKP（全称percutoneous kyphoplasty）经皮球囊扩张椎体后凸成形术+取活检术。

03小儿骨疾病的救治

随着社会分工的进一步深入，人们深刻认识到儿童骨科疾病需要专业儿童骨科医生诊治，我院为进一步细化专科、优化学科，填补平度地区小儿骨的空白，解决小儿创伤就医难问题，脊柱外科承担了小儿骨科的救治工作，开展了肱骨髁上骨折闭合复位及穿针固定、肱骨外髁骨折切开复位穿针固定、螺钉固定肱骨内上髁骨折、弹性髓内钉治疗儿童前臂骨折、肱骨近端骨折闭合复位与经皮穿针固定术、治疗过渡期踝关节骨折青少年Tillaux骨折和三平面骨折等，满足广大患儿对优质专科诊疗服务的需求。

04脊柱微创专业介绍

脊柱外科始终坚持以人为本，聚焦“热”点，多渠道倾听民声，持续改进患者就医体验，以“小切口”改革推动民生“大改善”，推动脊柱微创专业的发展，寻求专科联盟合作，优化技术，为满足就医人群的需求在积极开展单侧双通道脊柱内镜下腰椎间盘突出髓核摘除术（UBE）、经椎板间入路内镜下髓核摘除术、单孔分体式脊柱内镜（OSE）下腰椎间盘突出髓核摘除术、椎间孔镜下三根神经减压为核心的脊柱微创体系。

李东旭