让群众更有“医”靠！青岛居民主要健康指标处于全国前列

11月12日，市政府新闻办召开“当好排头兵 奋进新征程”主题系列新闻发布会第六场，邀请市政府副市长宋明杰介绍我市医疗领域“勇担使命促健康 踔厉奋发惠民生”总体工作情况。市卫生健康委党组书记柳忠旭，市医保局党组书记、局长张华，市卫生健康委党组成员、副主任、新闻发言人邢晓博回答记者提问。

今年以来，青岛深入贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大、二十届三中全会精神，坚持以人民健康为中心，建机制、优流程、保基本、强基层，着力破解群众“看病难、看病贵、看病烦”等急难愁盼问题，不断提升人民群众获得感、幸福感、安全感、认同感。截至2023年底，全市各级各类医疗卫生机构8980个，床位69611张；卫生人员总数124019人，每千人口卫生技术人员10.11人、执业（助理）医师4.16人、注册护士4.58人；年门诊服务量1.02亿人次、住院服务量204.59万人次；孕产妇死亡率4.84/10万，婴儿死亡率1.50‰；居民人均预期寿命81.78岁，居民健康素养水平今年达到38.46%，主要健康指标处于全国前列，达到全球高收入国家平均水平。

紧盯关键聚力“攀高峰”，促进优质医疗资源扩容

大力实施优质医疗资源倍增行动，开展国家首批公立医院改革与高质量发展示范项目和中医药传承创新发展示范试点项目，持续加强重点领域急需学科人才培养和专业建设。

建设医疗卫生高地

全市现有2个综合、4个专科、1个中医省级区域医疗中心；北京大学人民医院青岛医院获批建设山东首批国家区域医疗中心，加速平移北京大学人民医院血液、胸外、创伤骨科三大院士团队和学（专）科优势，加快建设胸痛、卒中、创伤、癌症、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治“六大中心”，打造10个“北大名医工作室”。

加强学科能力建设

持续打造10个攀峰学科、100个市级临床重点专科，组建31个重大疾病专科联盟，设立6个市级专科专病诊疗中心，全面提升医疗服务质量和急危重症救治能力。目前全市国家级重点专（学）科23个，国家名中医工作室7个、中医药重点实验室3个，省级重点专（学）科118个，建成肺病、康复、心血管和治未病4个齐鲁中医药优势专科集群。

提高人才引育水平

全市卫生人员中，拥有本科及以上学历的5.26万人，副高及以上职称的1.33万人，中国工程院院士等国家级高层次人才44人，泰山学者等省级高层次人才82人，青岛拔尖人才等市级优秀人才334人。

创新举措守住“生命线”，优化提升医疗服务能力

下沉优质医疗资源

加强紧密型城市医疗集团和县域医共体建设，让更多患者能够就近享有优质医疗服务。市南区与青岛大学附属医院组建医疗集团，推出“知名专家号源直挂”服务，分期分批将青大附院4700余个专家号源下沉到社区卫生服务中心，居民不需要到大医院排队，在社区就能预约名医专家号、开具检验检查单并直接结算，基层诊疗人次较同期增长52.61%。莱西市系统整合县域医疗资源组建医疗集团，从青岛市市立医院引入82名常驻专家和43名特聘专家开展医疗服务，县域公立医院门诊量、出院人次同比增长20%以上，三四级手术增长40%以上，住院患者次均费用下降13.95%。

优化就医流程

全面落实进一步改善医疗服务20条措施，三级公立综合医院推出专家团队预约挂号、志愿陪诊、夜间门诊、诊间和床旁结算等服务；93%的三级公立综合医院开展“预住院”服务，患者在入院前完成必要的检查检验等工作，相关费用纳入住院报销；二级及以上公立医院全部建立“一站式”服务中心，为患者提供入出院手续办理、检查检验集中预约、健康教育等“一站式”服务；全市基层医疗卫生机构每周至少3个工作日有1名主治及以上职称医师在门诊值守，提供“先诊疗、后结算”、慢病长期处方等服务。

优化服务模式

建成“全市一家医院”智慧就医场景，583家医疗机构实现207项检查检验项目互认，今年1-9月累计完成互认99万项次、节约患者就医费用4800余万元。“出生一件事”服务将新生儿证件办理申报材料由19份缩减为4份。“就医付费一件事”将缴费时间由线下30分钟缩减至线上1分钟。依托“健康青岛”平台打造“就医电子地图”，汇聚数据45亿条，提供150项覆盖就医全流程的智慧便民服务。搭建5G+智慧急救平台，市南、市北、李沧、崂山四区120平均受理派车时间缩短12秒、平均急救反应时间缩短2分钟。

优化就医环境

市级医疗机构全部接入“全市一个停车场”线上平台，实时获取医院周边停车状况；中心城区医院周边新增共享停车位2500余个；青大附院市南院区、市妇女儿童医院、市中心医院、市中医医院等三甲医院实现地铁直达医院门口，方便患者就医出行。

推广中医药服务

在全市社区卫生服务中心、镇街卫生院组建市级中医专家基层巡诊团，所有政府办综合医院、传染病医院、妇幼保健院均设置中医科室，建成5个智慧共享中药房，在乡村医生中开展中医技术骨干“全+专”培训，为群众提供“简便廉验”的中医药服务。升级“中医药特色服务电子地图”，联合体育部门开展“健身气功·八段锦”全民推广活动，向市民免费发放《青岛市居民中医药健康知识导读》5万册，“互联网+中医药适宜技术”上门服务惠及群众5.73万人次。

立足群众当好“守门人”，筑牢卫生健康服务网底

制定《青岛市进一步深化改革促进基层医疗卫生体系高质量发展的若干措施》，实施乡村医疗卫生服务能力提质提效三年行动，全面提升基层医疗卫生服务能力。

推动基层机构提档升级

2021年至2023年，市、区（市）两级累计投入24.8亿元，推进基层医疗卫生机构标准化建设，建成具备二级医院服务能力的县域医疗服务次中心16个，辐射所有偏远镇街；建成社区医院47个，区（市）覆盖率达到100%；改造提升769家薄弱村卫生室，为547家中心村卫生室选配心电图机、除颤仪、血液分析仪等设备。

推动优质资源下沉提效

开展“千名医护进乡村”活动，从城市医院选派1019名医护人员进驻县乡村三级医疗卫生机构，开展为期一年的常态化坐诊和帮扶带教工作。以县域医共体为载体，依托牵头医院打造互联互通的医学检验、医学影像、心电诊断、病理诊断、消毒供应等资源共享五大中心54个。

推动人才提能扩量

加强乡村医生队伍建设，新招聘73名大学生乡医进编，招聘人数居全省第一。选拔培养15名“齐鲁基层名医”、150名“岛城基层名医”。

推动服务数字赋能

推广应用“基层检查、上级诊断”，远程放射、超声、心电、会诊等覆盖所有镇街卫生院，并向中心村卫生室延伸。开发建设基层医生智能助理信息系统，应用人工智能辅助诊断技术和智能语音外呼功能提升基层服务效能。今年1-8月，全市基层诊疗量占比达到61.21%，同比提高1.58个百分点。

倾听民意答好“必答题”，健康惠民措施落地有声

坚持健康优先的发展理念，实施健康促进行动，满足人民群众多层次、多样化的健康需求。

健全公共卫生体系

强化传染病多渠道监测，定期开展传染病风险评估，动态发布健康提示，引导群众做好健康防护。创新医防融合机制，在全省率先启动疫情监管员派驻工作，市、区（市）两级疾控中心与二级及以上公立医院签约协作覆盖率达到100%，常态化开展人员交流2010人次。青岛市“阶梯式”推进疾控体系改革获评全国“推进医改服务百姓健康”十大新举措。

优化积极生育支持措施

出台《青岛市托育服务保育费补助和生均经费补助项目实施方案》，对备案托育机构在托普惠性托位按照二孩500元、三孩600元每人每月进行补贴（机构和托育家庭各补助50%）；对公办和备案普惠性幼儿园在托托位参照幼儿园标准给予生均经费补助。今年全市新增托位4634个，总数达到42180个，每千人口托位数4.07个。

强化重点人群健康管理服务

加快推进家庭医生签约服务，深化“三高共管、六病同防”医防融合慢性病管理，全市65岁以上老年人签约率达到75%；服务“三高一慢”患者26.8万人。继续开展适龄女生国产双价HPV疫苗免费接种工作，截至9月底已接种16230人，实现区市、学校全覆盖。适龄妇女“两癌”免费筛查17.41万人，新婚女性脊髓性肌肉萎缩症致病基因免费筛查6万人。加大医养结合服务供给，两证齐全的医养结合机构达到172家。

精准发力打好“组合拳”，减轻群众看病就医负担

医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。全市医保系统始终坚持向改革、向精细化管理要效益，担当作为打头阵，高效办事当先锋，努力提升医保管理服务水平。去年底，国家通报医保基金运行评价结果，我市职工、居民医保分别列386个统筹区第2名、358个统筹区第13名，双居全国前列、全省第一。今年截至9月底，全市基本医保参保人数超过937万，支出医保基金225.71亿元，同比增加7.33%，保障8421.39万人次就医购药，同比增加24.44%，日均结算31.19万人次、支出8238万元。

坚持多层保障，梯次减轻患者就医负担

健全“1+3+N”多层次医疗保障体系，完善基本医保、大病保险、医疗救助三重保障制度，巩固提升住院保障水平，提升普通门诊和门诊慢特病保障。1-9月，支出100.27亿元，保障135.25万人次住院；支出41.21亿元，保障641.94万人次慢特病门诊就医；支出22.12亿元，保障2618.3万人次普通门诊就医。落实困难人员资助参保政策，今年支出4901万元资助13.71万困难人员参保，实施医疗救助68.58万人次，支出1.59亿元，困难群体参保、就医有保障。推进长期护理保险提质增效，1-9月，支出5.49亿元保障6万余名重度失能失智人员享受待遇，减轻家庭照护负担。完善支持生育政策，提高居民住院分娩医疗费补助标准，将11项辅助生殖治疗项目纳入医保报销，1-9月共支出生育医疗费、产前补助、生育津贴11.4亿元。指导优化普惠型商业补充医疗保险——琴岛e保，进一步减轻个人负担。

全面深化改革，不断提高基金使用绩效

实施多元复合式医保支付方式改革，推动医疗机构规范诊疗行为、降低患者负担，今年1-9月，全市DRG付费定点医院次均住院费用、个人负担分别同比下降7.16%、5.72%。扩大医保报销范围，目录内药品增加121种达到3088种。发挥药品耗材集采“团购”优势，落地737种药品、31大类耗材，平均降价分别达50%、70%以上，年节省费用约28.5亿元。健全定点医疗机构、定点零售药店“双通道”结算管理，1-9月支出13.83亿元保障138万人次用上救命救急的国谈药。

健全联动机制，共同维护医保基金安全

保持打击欺诈骗保高压态势，医保、公安、卫生健康、市场监管等部门齐抓共管，综合运用飞行检查、专项检查、智能监管、信用监管等手段，严查严打违法违规违约使用医保基金行为，全力守护群众的“看病钱”“救命钱”。今年已检查定点医药机构3026家，处理595家，追回医保基金8507.17万元。

推动高效办事，医保经办服务提质提效

推出22项医保“高效办成一件事”，新生儿凭出生医学证明“落地即参保”，恶性肿瘤等47个门诊慢特病院端“即时办”，医保码实现就医购药全流程应用，参保人办事更方便。1-9月办理业务1.4亿笔。

下一步，全市卫生健康和医疗保障工作将认真贯彻落实党的二十大和二十届三中全会精神，持续深化医药卫生体制改革，推进医疗卫生服务体系整合，健全人口发展支持和服务体系，通过一系列实实在在的举措，用心用情用力为群众提供全方位、全周期健康保障，奋力谱写卫生健康事业高质量发展新篇章。

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Q1

中国报道记者：我市在促进优质医疗资源扩容下沉和均衡布局，方便老百姓看病就医方面，做了哪些工作？

柳忠旭：近年来，在市委、市政府的正确领导下，市卫生健康委以推广三明医改经验为抓手，全面推动优质医疗资源扩容下沉和均衡布局。

一方面，推动优质医疗资源“更均衡”。在中心城区之外加快布局国家级和省、市级医疗资源。城阳区，建设国家区域医疗中心二期、市中医医院城阳院区；西海岸新区，有青岛大学附属医院西海岸院区，同时建设市妇女儿童医院西海岸院区、西海岸肿瘤医院；即墨区，建设齐鲁医院蓝谷医院；胶州市，有同济大学东方医院胶州医院、青岛市胶州中心医院；平度市，有青岛大学附属医院平度院区，同时青岛市中医医院与平度市中医医院组成了医联体；莱西市，青岛市市立医院全面进驻组建了莱西市医疗集团，已基本形成了“一个省市级大医院包联一个区市”的服务模式。此外，加快改善老城区就医环境，提升病房舒适化水平。去年以来，齐鲁医院青岛二期、青大附院国际医疗中心和市第八人民医院东院区先后竣工启用；今年计划启动市中心医院二期等老城区医院的改造提升项目，进一步推动优质医疗资源扩容。

另一方面，推动优质医疗资源“真下沉”。由高水平医院牵头，分别建设紧密型县域医共体和紧密型城市医疗集团，核心是要打通上级医院与区市医院和基层医疗机构之间的联系，在管理上形成一个有机的整体，专家真正下沉基层，让上级医院的优质资源和管理，能够帮扶和带动基层的发展，使得群众在家门口就能够比较方便地获得较高品质的医疗卫生服务。同时，加大上级医院对基层机构的帮扶力度，今年共选派了1019名市、区（市）两级医院的医护人员进驻基层机构，开展为期一年的常态化坐诊和帮扶带教，这部分医护人员在原单位的执业资格已经暂时注销，确保做到全身心帮助基层提升技术水平和管理水平。

在城市医疗集团和紧密型县域医共体建设上，我们分别在市南区和莱西市打造形成了“区域内部资源整合+城市三甲医院包联”的示范样板。

在市南：市南区与青岛大学附属医院组建医疗集团，将区医院和政府办社区卫生服务中心纳入集团一体化管理。在区医院，青大附院设立7个名医工作室，成立综合内科等4个共管病房，实行“双主任制”，由青大附院专家和区医院医生共同管理，让患者以二级医院收费标准享受三级医院诊疗服务，目前已接收下转患者1173人次、开展手术631台。在社区，青大附院首批27位专家定期到社区卫生服务中心坐诊，已接诊4019人；推出“知名专家号源直挂”服务，青大附院下放20%的专家号源到基层家庭医生，已累计下放4700余个专家号源，方便居民在家门口预约专家号，目前市南区家庭医生签约率提高了16%、全人群签约率超过了60%、基层诊疗人次较去年同期增长52.61%。

在莱西：由莱西市先将原有的5家县级公立医院整合，交由青岛市市立医院整体托管，成立青岛市市立医院莱西市医疗集团，实行一院多区管理，在此基础上，联合所有的镇卫生院、村卫生室，建设形成一个紧密型县域医共体。青岛市市立医院125名副高以上职称专家进驻莱西，其中常驻专家82名、固定时间坐诊带教的特聘专家43名，肿瘤、心脑血管、妇产儿科等32个重点学科的带头人和中心主任，全部由市市立医院专家担任，有效提升了莱西县级医院管理水平和服务能力。同时，集团内部通过选派业务院长、组建巡诊专家团队、设立基层名医工作站等形式，为每个镇卫生院打造1-2个特色专科，加速提升镇卫生院常见病、多发病诊疗水平。目前，集团各项运行数据达到新高，门诊量同比增长20%，手术量增长30%以上，三四级手术量增长40%以上，住院患者次均费用由8674元下降至7464元、降幅13.95%，群众看病就医负担切实减轻；周边地区外埠患者同比增加30%以上，大病重病患者向县域内回流、常见病多发病向基层回流的趋势日益明显，呈现出高质量发展的良好态势。

下步，市卫生健康委将会同相关部门进一步加强重点领域和关键环节的改革探索，充分发挥市南区和莱西市的改革示范作用，在全市范围内进行复制推广，加快构建“大病不出市、常见病不出县（区）、小病不出社区（村）”的分级诊疗格局，切实提升人民群众看病就医获得感。

Q2

大众日报记者：请问在方便群众看病就医结算报销方面，医保主要做了哪些工作？

张华：医保结算报销是群众看病就医的最后一步，也是医保服务参保群众的关键一步，费用报销得及不及时、手续简不简便，直接关系到群众的切身利益。

近年来，市医保局努力提升医保管理服务水平，不断强化数据赋能、优化办事流程、集成服务路径，先是实现了医保与定点医药机构直接结算，患者出院或购药时只需结算个人应付费用，不需要个人先全额缴纳医疗费用再到医保报销，从而减除患者垫付资金压力，让患者少跑路，今年又先后推出22项医保“高效办成一件事”，打造涵盖 “一码通用”“一键支付”“一站结算”“一门办理”“一屏办事”等“五个一”全流程高效服务模式，群众医保结算报销更加便捷、高效。今年以来，通过“高效办成一件事”已经办理业务超过1.4亿笔。

一、“一码通用”，全程无忧，医保进入码时代

推进医保码就医购药全流程应用，通过手机展示医保码，参保人可以在我市所有医保定点医药机构就医购药结算，到二级及以上定点医疗机构就医的，还可以使用医保码挂号、问诊、检查、取药、办理入院登记、打印病历资料等，借助医保码，1267家定点医药机构实现“刷脸支付”，参保人就医更加省时省心。

二、“一键支付”，掌上结报，医保支付免排队

对门诊就医，我们大力推进医保移动支付、诊间支付，医保统筹基金、个人账户、患者个人自费实现“一键”结报，不排队零等待，平均就医时间缩短约40%。对住院就医，我们逐步推进床旁登记、床旁结算，患者或家属在住院病区护士站即可完成医保入院登记和出院结算，入出院更省事。

三、“一站结算”，无需垫付，费用报销一次办

实现“医疗费用报销一件事”一次办，基本医保、大病保险、医疗救助、生育医疗、琴岛e保等多层次医疗保障，以及优抚人员、脱贫享受待遇人员、离休人员等特殊群体、特殊业务医疗费用，均可通过医保信息系统“一站式结算”，参保人缴纳个人负担费用即可离院，无需垫资、无需多部门跑腿，费用报销更方便。

四、“一门办理”，免申即享，待遇享受免申请

推出一批定点医院办理事项，参保人无需再线上线下专门办理。一是恶性肿瘤、白血病、尿毒症透析等47个门诊慢特病在就诊医院“即时办”，患者出院即可享受门诊慢特病待遇；二是住院费用报销、产前检查补助费发放、生育津贴发放、参保职工普通门诊就医结算免申即享、按待遇找人；三是不涉及第三方责任的意外伤害住院费用下沉审核，患者不需要再到医保部门办理审核手续，在就诊医院审核后即可直接联网结算。

五、“一屏办事”，数字赋能，服务跑出加速度

参保人关注“青岛医疗保障”微信公众号，登录掌上服务大厅，动动手指即可轻松办理全部27项医保公共服务事项，查询定点医药机构、医保药品目录等常用信息，发起“视频办”申请远程“面对面”办理医保码激活、异地就医备案等6个事项，还可以在“医保数字人”一屏了解参保缴费状态、待遇享受情况等个人医保信息。

我们还持续优化简化医疗费用医保结算单，“一单展示”医疗费总额、医保报销金额、个人自费金额，并具体说明基本医保、大病保险、医疗救助、琴岛e保等报销情况，让参保群众看病报销明明白白、清清楚楚。同时，依托医保“一条短信”平台，及时为出院患者发送短信，告知医疗费用及医保报销情况，医保服务更有温度、更可感知。

Q3

青岛经济广播记者：在全面促进群众健康这个过程中，慢病管理起到了非常关键性的作用。青岛市将“三高一慢”纳入市办实事项目，请问是如何具体开展慢病管理工作的？

邢晓博：青岛市始终高度重视慢性病防控工作，2023年起连续两年将“三高一慢”健康服务纳入市办实事，通过家庭医生签约服务，开展早期的筛查、定期的监测、帮助患者规范服药及养成科学的生活方式，预防严重并发症的发生，提高老年人、慢性病患者等人群生活质量。截至目前，全市65岁以上老年人签约率达到75%,服务“三高一慢”患者26.8万人，超额完成年度目标。

一、在“防”的方面，我们抓牢“分级、分类、分层”三个关键。

我们以市办实事为契机，全面推进老年人、三高一慢患者等重点人群家庭医生签约服务高质量发展，对于老年人，我们组织基层医疗卫生机构根据老年人健康状况，单独制定了分级、分类分层的服务包，如免费查体及健康评估、中医体质辨识、适老化改造指导、用药指导、健康咨询等，鼓励各区市、各机构提供个性化、差异化的服务；对于“三高”患者，自愿、免费提供心血管疾病、眼底病变、糖尿病肾病等并发症筛查，如心电图、眼底检查、肝功、肾功检查等，对于慢阻肺高危人群和患者，进行规范的随访服务及定期肺功能检查。家庭医生团队会根据评估和检查的结果，为“三高一慢”患者制定个性化的健康管理服务方案。

二、在“治”的方面，我们注重提升医疗服务能力。

以基层医疗卫生机构医生为主，同时上级医院的专家充分参与，持续完善家庭医生团队能力建设。采取“千名医护进乡村”、城乡医院对口支援、选派优秀卫生人才到乡镇卫生院任“业务院长”等举措，推动专科医师下沉基层，开展培训带教、定期坐诊、建设“共管病房”“联合门诊”等，充分参与签约服务。目前，青岛所有镇街卫生院、社区卫生服务中心共设立名医基层工作站266家，2484个家庭医生团队均有上级医院专（全）科医生、公共卫生机构工作人员参与技术指导、提供服务。

三、在“管”的方面，我们注重发挥家庭医生作用，推动家庭医生签约服务向健康管理服务转变。

家庭医生签约服务的主要内容，是定期的联系、健康咨询、签约后优先服务（优先就诊、转诊、预约专家、优先保障用药）、个性化的健康评估、指导，定期的随访与提醒等等。居民与家庭医生签约后，可以享受稳定、连续、长期的服务，这对于患有慢性病的居民十分重要。如果您是慢性病患者、或其他已经签约的居民，可能会接到来自基层医疗卫生机构的电话或者短信，定期提示保持良好的生活习惯。同时我们也鼓励、欢迎市民关注自身健康，主动到基层医疗卫生机构进行咨询、接受服务。如果需要查询附近的基层医疗机构及家庭医生团队，市民可以在“青岛卫生健康”和“健康青岛”微信公众号上，“我要查询”和“专项服务”板块，点击“就医电子地图”当中的“家庭医生地图”进行检索。

下一步，我们将重点优化家庭医生团队构成，做好老年人、“三高一慢”等重点人群院前、院中、院后连续服务，推进建设基层慢性病医防融合、综合连续服务路径，不断健全慢性病一体化服务模式。