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【学科建设】从“歪”到“正”,踇外翻矫正术的神奇转变

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法国一位设计师说:“一个女人,如果没有一双高跟鞋,就像一首歌没有动感的音符。高跟鞋使女人完全‘生动’了起来,可惜的是,美丽总是要付出一些代价,老人们常说的大脚骨也就是“踇外翻畸形”,正是许多女性追求美丽路上的绊脚石。踇外翻,除先天遗传因素外,在外源性因素中,穿鞋不当是最重要的因素,尤其是穿过窄、过小的尖头高跟鞋最伤脚。

近日,平度市人民医院手足外科成功完成一例踇外翻矫正术,临床效果显著,让困扰患者多年的踇外翻畸形恢复到正常形态,且穿鞋行走时疼痛消失,大大地提高了患者生活质量,也让患者“足”够美丽。

陈女士于多年前无明显诱因出现左足踇趾外翻畸形,未做特殊处理,后持续加重,近1年走路疼痛明显,遂来医院就诊。陈女士说:“左脚疼了很多年,最近这两年疼的更厉害了,啥办法都尝试了:吃止疼药、贴膏药这些都不管用,罪没少受,就是不见效。”

接诊后,手足外科医生对其进行了详细检查,结合查体及X光片检查结果发现陈女士是左足踇趾外翻畸形,外翻角约30°,伴旋前,关节活动正常,挤压第二足趾,已经严重影响足部外形、穿鞋及负重行走。

(术前照片)

经过手足外科张春龙主任团队细致缜密的术前讨论,与陈女士及家属交代病情、介绍治疗方案沟通协商后定于择期行左足踇外翻截骨矫正术,手术将大脚骨的骨赘给予切除,跖骨头给予截骨向外侧推移,纠正踇趾外翻,复位脱位的籽骨,切断小肌肉,克氏针固定,手术过程顺利,踇外翻完全纠正,疼痛明显缓解,术后第一次换药时,陈女士不禁感叹道,终于“摆脱”我的大脚骨了!术后第6天,陈女士带着满意的笑容在家人的陪伴下出院。

(术后第一次换药照片)

01什么是踇外翻?

踇外翻,是指足部第一跖骨与第一趾骨之间的角度增大,导致踇趾向外侧偏移,倾斜度超过15度,就称为外翻。20-30度为轻度、30-40度为中度、40度以上为重度。这一病症可能导致足部疼痛、肿胀、行走困难等症状。早期踇外翻会造成走路易疲劳以及轻微的疼痛,随着患者的年龄增长,常会出现足部肌肉和肌腱逐渐老化的现象,若长期不治疗,畸形加重,还可能致使跖趾关节发炎,甚至因双足踩地时受力不均导致膝、髋、脊柱等力线改变,引起髋、膝关节退变,骨盆倾斜,腰部疼痛不适等一系列疾病。

02为什么会出现踇外翻?

踇外翻的患者以中老年女性多见,发病与多种因素有关,其中,遗传是踇外翻发病的重要因素,50%以上有阳性家族史。穿鞋,尤其是穿过于窄小、高跟的鞋是引起成人踇外翻的主要外部原因。另外,骨骼发育异常、类风湿性关节炎、痛风、扁平足等等也会引起踇外翻。

03踇外翻会造成什么问题?

踇外翻最常造成的问题是足部的疼痛和穿鞋受限,还会同时存在外侧足趾畸形,跖骨痛,疼痛性胼胝,严重的还会出现骨性关节炎,造成关节受损。具有踇外翻的人群往往只能穿运动鞋,不能穿时尚窄头的鞋。

04预防踇外翻 请做“足”以下功课

●1. 选择合适的鞋子:避免穿着过紧、过窄或长时间穿高跟鞋。选择透气性好、鞋底柔软、有一定宽度的鞋子,以减轻脚趾的挤压和摩擦。

●2.保持正确的走路姿势:行走时保持身体平衡,避免过度摆动或扭曲脚趾。有意识地让脚趾保持自然状态,避免长期外翻。

●3. 适当进行足部锻炼:通过一些简单的足部锻炼,如脚趾抓握运动、足底按摩等,增强足部肌肉的力量和灵活性。

●4. 定期检查足部健康:注意观察双脚的变化,如有异常及时就医,以便早期发现并干预踇外翻等问题。

05踇外翻的手术治疗

踇外翻的矫形术式很多,但每个人的病情不同,需要根据查体并做一些检查来明确,针对具体情况个性化制定手术方案。选择一处或者几处截骨手术来矫正畸形,多数截骨的部位需要进行内固定。

06术后护理有哪些方面?

通常踇外翻手术住院日比较短,约5~7天,术后可以穿前足减负重鞋下地行走,行走仅限于洗漱、如厕等活动。术后康复性的进行关节活动度的锻炼,康复锻炼要以适度为准,循序渐进。术后6周或8周时可换穿运动鞋。术后3个月可进行体育活动,穿鞋无特别限制。

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