【学科建设】从“歪”到“正”，踇外翻矫正术的神奇转变

法国一位设计师说:“一个女人，如果没有一双高跟鞋，就像一首歌没有动感的音符。高跟鞋使女人完全‘生动’了起来，可惜的是，美丽总是要付出一些代价，老人们常说的大脚骨也就是“踇外翻畸形”，正是许多女性追求美丽路上的绊脚石。踇外翻，除先天遗传因素外，在外源性因素中，穿鞋不当是最重要的因素，尤其是穿过窄、过小的尖头高跟鞋最伤脚。

近日，平度市人民医院手足外科成功完成一例踇外翻矫正术，临床效果显著，让困扰患者多年的踇外翻畸形恢复到正常形态，且穿鞋行走时疼痛消失，大大地提高了患者生活质量，也让患者“足”够美丽。

陈女士于多年前无明显诱因出现左足踇趾外翻畸形，未做特殊处理，后持续加重，近1年走路疼痛明显，遂来医院就诊。陈女士说：“左脚疼了很多年，最近这两年疼的更厉害了，啥办法都尝试了：吃止疼药、贴膏药这些都不管用，罪没少受，就是不见效。”

接诊后，手足外科医生对其进行了详细检查，结合查体及X光片检查结果发现陈女士是左足踇趾外翻畸形，外翻角约30°，伴旋前，关节活动正常，挤压第二足趾，已经严重影响足部外形、穿鞋及负重行走。

（术前照片）

经过手足外科张春龙主任团队细致缜密的术前讨论，与陈女士及家属交代病情、介绍治疗方案沟通协商后定于择期行左足踇外翻截骨矫正术，手术将大脚骨的骨赘给予切除，跖骨头给予截骨向外侧推移，纠正踇趾外翻，复位脱位的籽骨，切断小肌肉，克氏针固定，手术过程顺利，踇外翻完全纠正，疼痛明显缓解，术后第一次换药时，陈女士不禁感叹道，终于“摆脱”我的大脚骨了！术后第6天，陈女士带着满意的笑容在家人的陪伴下出院。

（术后第一次换药照片）

01什么是踇外翻？

踇外翻，是指足部第一跖骨与第一趾骨之间的角度增大，导致踇趾向外侧偏移，倾斜度超过15度，就称为外翻。20-30度为轻度、30-40度为中度、40度以上为重度。这一病症可能导致足部疼痛、肿胀、行走困难等症状。早期踇外翻会造成走路易疲劳以及轻微的疼痛，随着患者的年龄增长，常会出现足部肌肉和肌腱逐渐老化的现象，若长期不治疗，畸形加重，还可能致使跖趾关节发炎，甚至因双足踩地时受力不均导致膝、髋、脊柱等力线改变，引起髋、膝关节退变，骨盆倾斜，腰部疼痛不适等一系列疾病。

02为什么会出现踇外翻？

踇外翻的患者以中老年女性多见，发病与多种因素有关，其中，遗传是踇外翻发病的重要因素，50%以上有阳性家族史。穿鞋，尤其是穿过于窄小、高跟的鞋是引起成人踇外翻的主要外部原因。另外，骨骼发育异常、类风湿性关节炎、痛风、扁平足等等也会引起踇外翻。

03踇外翻会造成什么问题？

踇外翻最常造成的问题是足部的疼痛和穿鞋受限，还会同时存在外侧足趾畸形，跖骨痛，疼痛性胼胝，严重的还会出现骨性关节炎，造成关节受损。具有踇外翻的人群往往只能穿运动鞋，不能穿时尚窄头的鞋。

04预防踇外翻 请做“足”以下功课

●1. 选择合适的鞋子：避免穿着过紧、过窄或长时间穿高跟鞋。选择透气性好、鞋底柔软、有一定宽度的鞋子，以减轻脚趾的挤压和摩擦。

●2.保持正确的走路姿势：行走时保持身体平衡，避免过度摆动或扭曲脚趾。有意识地让脚趾保持自然状态，避免长期外翻。

●3. 适当进行足部锻炼：通过一些简单的足部锻炼，如脚趾抓握运动、足底按摩等，增强足部肌肉的力量和灵活性。

●4. 定期检查足部健康：注意观察双脚的变化，如有异常及时就医，以便早期发现并干预踇外翻等问题。

05踇外翻的手术治疗

踇外翻的矫形术式很多，但每个人的病情不同，需要根据查体并做一些检查来明确，针对具体情况个性化制定手术方案。选择一处或者几处截骨手术来矫正畸形，多数截骨的部位需要进行内固定。

06术后护理有哪些方面？

通常踇外翻手术住院日比较短，约5~7天，术后可以穿前足减负重鞋下地行走，行走仅限于洗漱、如厕等活动。术后康复性的进行关节活动度的锻炼，康复锻炼要以适度为准，循序渐进。术后6周或8周时可换穿运动鞋。术后3个月可进行体育活动，穿鞋无特别限制。