平度市人民医院“内镜下贲门缩窄术”，超级微创方式治疗胃食管返流

近日，平度市人民医院胃肠外科主治医师宋子超成功施行了一例内镜下贲门缩窄术（PECC），该手术为平度市首次开展，标志着医院在内镜治疗胃食管反流病领域取得了技术上的突破。

50岁的牟大哥，因长期遭受烧心和胸骨后灼热感的困扰，前往医院胃肠外科门诊寻求帮助。在进行胃镜检查后，医生发现其贲门区域出现松弛现象，初步诊断为胃食管反流病，即胃酸反流至食管所致。

针对胃食管反流病，目前的治疗手段主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗通常采用质子泵抑制剂，目的是减少胃酸分泌，其中奥美拉唑是最为人们所熟知的药物之一，但其效果往往有限，并且容易复发。在李赵江波副主任的带领下，胃肠外科团队对牟大哥的病情进行了深入分析和讨论，根据其具体情况，制定了周密的手术方案。手术由宋子超主治医师主刀，在麻醉科和内镜室的紧密协作下，成功实施了经口内镜下贲门缩窄术（PECC）。该手术通过在食管与胃的结合部位使用套扎器对粘膜及部分肌肉层进行套扎，从而形成疤痕性挛缩，有效促进了贲门和食管下括约肌的收缩功能。

在手术完成后的当天，牟大哥感到非常惊讶，他好奇地询问道：“为什么仅仅通过一次无痛胃镜检查，我之前那些令人烦恼的烧心感和胸骨后的烧灼感就完全消失了呢？这真是太神奇了。”目前，牟大哥已经顺利地康复，并且已经出院回家。

什么是胃食管返流病？

胃食管反流是指胃十二指肠内容物反流入食管引起反酸、烧心等症状。反流也可引起口腔、咽喉、气道等食管邻近的组织损害，出现食管外表现，如哮喘、慢性咳嗽、特发性肺纤维化、声嘶、咽喉炎和牙蚀症等，严重引起食管炎者可合并上消化道出血等严重并发症。这种疾病是一种常见病、多发病，其发病率占人群总数的20-30%。

胃食管返流病有哪些临床表现？

胃食管返流病主要有以下四个方面的临床表现：

1. 反流症状：反酸、反食、反胃、嗳气；

2.食管刺激症状：烧心、胸痛、吞咽困难等；

3.食管外刺激症状：咳嗽、哮喘、咽喉炎等；

4.并发症表现：常见的并发症有食管狭窄、上消化道出血、Berrett食管。

胃食管返流病检查方法有哪些？

主要检查方法：

1.内窥镜是诊断RE的主要方法；

2.24小时食管pH测定具有敏感性、特异性高的特点。

胃食管返流病如何治疗?

此病的治疗目标：缓解症状，提高生活质量，预防复发及并发症。

1.基础治疗：如抬高床头、睡前3h不再进食、避免高脂饮食、戒烟酒、减少进食使LES（食管下括约肌）压降低的食物（巧克力、咖啡、浓茶等）。吸烟会显著增加酸反流发生率，并降低唾液分泌功能，导致食管接触酸时间增加和酸清除时间延长，因此戒烟也是治疗手段之一。

2.药物治疗：主要制酸剂、黏膜保护剂、抑制胃酸分泌的药物、促胃肠动力药等。其中抑制胃酸分泌药物中效果最为显著。

3.内镜下治疗是新近兴起的微创治疗技术，主要包括抗反流手术、内镜下贲门套扎缩窄术、黏膜下注射药物、射频能量、热损伤等方式。作为一种新的治疗技术，相对于外科手术，内镜下治疗具有创伤小、副作用少、恢复快等特点。

内镜下贲门套扎缩窄术的优势

作为新兴的胃食管反流内镜下微创手术，内镜下贲门套扎缩窄术，具有风险小、有效率高、手术费用低、见效快的特点。我院开展的贲门套扎缩窄术，是将套扎器安装于胃镜前端，直视下于齿状线上方大弯及小弯侧吸引套扎黏膜及黏膜下部分肌层形成皱褶，增加贲门口附近紧张度以减轻反流，从而达到治疗目的。

术前 术中 术后

供稿：宋子超