【医说健康】警惕节日“杀手” 命悬“胰腺”

春节来临之际，走亲访友、聚会宴请，免不了胡吃海喝，美酒美食相伴。在享受美食与假期的同时，我们要时刻警惕节日“杀手”——急性胰腺炎。

那么什么是胰腺炎呢？急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）其实是在一些因素的作用下本应该进入肠道去消化食物的胰液在胰腺内就被异常激活，从而对胰腺自身及周围脏器产生消化作用而引起的炎症性疾病。

44岁的孙先生，中午还在家里吃着美食，饮着美酒，高高兴兴过生日，下午却因腹痛满头大汗地来到消化内科门诊。

孙先生体形偏胖，既往有比较严重的脂肪肝，来到诊室时已经因为腹痛不敢直腰，直呼大夫给予使用止痛药物。接诊医师询问完病史及查体后，考虑孙先生急性胰腺炎可能性比较大，建议暂禁饮食，给予完善化验及CT检查，检查结果与预期一致，CT显示胰周渗出，符合急性胰腺炎表现，血淀粉酶因脂血未能出结果。告知孙先生，目前诊断为高脂血症性胰腺炎，需立即住院治疗。

入院后通过进一步检查发现总胆固醇15.26mmol/L，甘油三酯9.86mmol/L，严重超过正常值，继续给予禁饮食、胃肠降压、降脂、补液防休克、镇痛、保持重要脏器等治疗，经过1周的治疗，孙先生腹痛逐渐减轻，胰腺渗出逐渐吸收，血脂逐渐下降至5.65mmol/L以下，好转出院。出院时，孙先生还开玩笑，生了一次病，瘦了十斤。出院后我们指导孙先生合理减重，清淡饮食，适当运动，继续口服药物控制血脂，定期健康查体，避免再次发生胰腺炎。

哪些症状提示您可能出现胰腺炎呢？首先是腹痛，往往表现为突然发作，腹痛剧烈，呈持续性、刀割样疼痛。疼痛多由进食油腻食物、饱餐、过量饮酒等诱发。部分患者可伴有腹胀，恶心呕吐。胆源性胰腺炎可伴有发热，出现皮肤及巩膜的黄染。一旦出现上述症状，您需要立即就医，不要当成普通胃病在家里口服药物治疗，可能会导致疾病进展恶化，危及生命。

胰腺炎常见的原因主要包括：

1. 胆道疾病：如胆道结石、胆道炎症。胆结石有时会阻塞胰胆管，使胰液不能正常流入肠道，导致胰液在胰腺内激活并消化胰腺组织；

2. 过量饮酒或饮食因素：大量饮酒会刺激胰腺分泌过多的胰液，增加胰液中消化酶的活性，从而导致胰腺炎；暴饮暴食可使胰管内压力增高，胰液排出受阻，引起急性胰腺炎。

3.高脂血症：尤其是高甘油三酯血症，血液中过高的甘油三酯水平可能刺激胰腺释放更多的胰酶，而胰酶在胰腺内被激活，导致自身消化损伤。此外，还可能导致胰腺微循环的障碍，使得胰腺局部缺血、缺氧，进而损伤胰腺组织；

4.创伤或手术：腹部外伤、肠道手术、胰腺手术、胃肠道疾病等可能导致胰腺受损，引发急性胰腺炎；

5.其他：病毒感染、服用某些药物、代谢紊乱等

在这些因素中，胆石症所占比重最大。但随着人民生活水平的提高和饮食结构的改变，目前高脂血症一跃成为第二大致病因素。

我们应该怎样预防急性胰腺炎的发生呢？

第一，积极治疗胆结石。胆源性胰腺炎是最常见的胰腺炎类型，通常与胆囊结石，胆总管结石相关，患者在急性胰腺炎病情好转后，应尽早进行胆囊切除或者胆管取石手术，以降低胰腺炎的发生。

第二，避免过度饮酒，调整饮食结构。平时生活中应少饮酒，甚至不饮酒，积极调整饮食习惯及饮食结构，以清淡饮食为主，避免油腻食物，多摄入新鲜水果，蔬菜及谷类等高纤维食物，有助于消化，降低胰腺负担。

第三，控制体重，降低血脂。随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，高甘油三酯血症性急性胰腺炎日益增多，且年轻化、重症化态势。因此，控制体重和降低血脂是预防此类胰腺炎的重要措施，建议加强体育锻炼，定期进行适度的体育活动，如慢跑，游泳等。

第四，积极治疗高危疾病。一些潜在高危疾病，如甲状旁腺功能亢进，十二指肠憩室，自身免疫相关疾病等，随着这些疾病的控制，胰腺炎发生会逐渐下降。

第五，定期查体。定期进行健康查体，尤其是有胰腺炎家族史和其他疾病的患者，可以帮助早期发现潜在的问题，及早干预。