山东
近日，台湾某知名影星因流感并发肺炎去世，一时之间引发了大家对流感的关注，流感真的这么可怕会要人命吗？怎么预防流感？流感的症状是什么？什么时候需要做胸部CT？得了流感之后怎么治疗......
流行性感冒，简称流感，是由流感病毒引发的急性呼吸道传染病。甲型和乙型流感病毒呈季节性流行，其中甲型流感病毒甚至能引发全球大流行。多数流感具有自限性，然而少数患者会因肺炎等并发症，或基础疾病恶化，发展为重型、危重型病例。
55岁的蒋先生，有着长达10余年的高血压病史。1周前感冒后，出现发热症状，最高体温达38℃，还伴有咳嗽、咳黄痰，偶尔痰中带血丝。起初他未重视，自行在家服用“头孢”等药物治疗。但症状不仅未缓解，还出现了胸闷、憋气。紧急前往急诊就诊后，急诊科医生安排胸部CT检查，结果显示双肺间质性肺炎，随即安排他住院。入院后完善相关检查，血气分析显示氧分压40.4mmHg ，血氧饱和度79.4%，甲流抗原呈阳性。蒋先生被诊断为急性呼吸衰竭，病情危急。经过经鼻高流量吸氧、奥司他韦抗病毒、抗感染及抗炎等治疗后，他的憋气症状减轻，复查胸部CT可见炎症较之前明显吸收。
治疗前
治疗后
36岁的刘先生，6天前感冒后发热，最高体温39.5℃，伴有畏寒、乏力、肌肉酸痛。他在当地诊所输液5天，期间间断口服“头孢、感冒药、止咳药、布洛芬”，但症状反复。随后出现胸闷气促，活动后更为明显，口服一次“奥司他韦”后依旧未见好转。门诊就诊时完善胸部平扫，提示双肺炎症可能性大，且有双肺间质性改变，随后入院治疗。入院后甲流核酸检测呈阳性，血气分析显示氧分压73.9mmHg，血氧饱和度95.4% 。经过俯卧位通气、吸氧、奥司他韦抗病毒、激素抗炎等治疗，刘先生症状逐渐好转，复查胸部CT显示炎症明显吸收。
治疗前
治疗后
从这两个病例不难看出，绝大多数流感患者属于非重症，通常表现为突发高热，伴有头痛，全身肌肉酸痛和关节痛，可伴有咳嗽，多数患者一周内可自行康复，无需特殊治疗。但世界卫生组织（WHO）估计，全球每年流感仍会导致300 - 500万重症病例，以及29 - 65万例与呼吸道疾病相关的死亡。
一、流感的症状
前驱症状：部分患者在发病前1-2天可能有鼻塞、流涕、咽痛等普通感冒的症状。
典型症状：起病急，发病后会出现高热，体温可达39-40℃甚至更高，一般持续3-5天，比如有些患者体温在39.5℃左右，持续4天后才逐渐恢复正常。还会有明显的头痛、全身肌肉酸痛、乏力等全身性症状，常感极度疲倦，全身肌肉尤其是四肢、腰背等部位酸痛，严重时可能影响日常活动。此外，还伴有咳嗽、咳痰、流涕、鼻塞等呼吸道症状，咳嗽一般较为剧烈，起初多为干咳，后期可能会出现咳痰，痰液多为白色黏液痰或黄色脓性痰。
其他症状：部分患者，尤其是儿童，可能会出现呕吐、腹泻等胃肠道症状。严重的患者可并发呼吸衰竭、感染性休克，表现为呼吸困难、皮肤苍白、尿量减少以及精神障碍、意识障碍等。
二、流感患者需完善胸部CT的情形
症状迁延不愈或加剧：若症状持续不缓解甚至加重，持续高热超过3天，且除喉咙痛、头痛、咽痛等常见不适外，还伴有剧烈咳嗽、咳脓痰、血痰或胸痛症状，可能并发肺部感染等，需借助胸部CT明确肺部状况。
新现呼吸系统症状：一旦出现呼吸急促、呼吸困难、口唇紫绀或血氧饱和度下降等新的呼吸系统症状，可能是流感引发了肺炎、急性呼吸窘迫综合征等严重肺部疾病，此时胸部CT能及时发现病变并评估病情严重程度。
神志异常：当患者出现反应迟钝、嗜睡、躁动等神志改变，或惊厥、意识模糊等情况，可能是流感导致严重缺氧或合并神经系统并发症，胸部CT有助于判断是否因肺部病变引发缺氧等问题。
免疫功能低下人群：糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者、HIV感染者、癌症患者等免疫功能低下人群，流感更易发展为严重肺部感染。即便症状轻微，也可能需要尽早进行胸部CT检查，以便早期发现肺部病变。
三、流感的治疗
一般治疗：患病后要保证充分休息，多摄入水分，饮食应选择易于消化且富含营养的食物。同时，注意室内空气流通，保持空气新鲜，有助于病情恢复。
药物治疗：可使用解热镇痛药如对乙酰氨基酚、布洛芬等，来缓解发热、头痛、肌肉酸痛等症状；使用止咳祛痰药如氨溴索、右美沙芬等，来缓解咳嗽、咳痰；使用减充血剂如伪麻黄碱等，来减轻鼻塞、流涕。还可应用抗病毒药物，如奥司他韦、扎那米韦、玛巴洛沙韦等，一般建议在发病后的24-48小时内开始使用，效果最佳。
需要注意，若症状持续不缓解或出现呼吸困难等严重症状，应及时就医。尤其是儿童、老年人、孕妇及有慢性基础疾病等高危人群，更需密切关注病情变化。
四、流感的有效预防措施
疫苗接种：接种流感疫苗是预防流感最为有效的方式，能降低接种者感染流感及发生严重并发症的风险。建议所有6月龄及以上且无接种禁忌的人群都进行接种。
药物预防：药物预防无法替代疫苗接种，推荐对有重症、危重型流感高危因素的密切接触者，在暴露后48小时内进行药物预防。
一般预防措施：保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的关键，主要包括：勤洗手，保持环境清洁与通风；流感流行季节尽量减少前往人群密集场所；避免接触呼吸道感染患者；咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾遮掩口鼻，之后及时洗手，尽量避免接触眼睛、鼻和口；出现流感样症状应注意休息并自我隔离，前往公共场所或就医时需佩戴口罩。
（纪田田）
本文来源：网易青岛
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