山东
崔建功 主治医师
擅长：甲状腺、乳腺、胃肠道、肝胆胰等脏器病变及腹壁疝等普外科常见疾病的外科诊疗。
“妈妈，你的肚子怎么有个鼓鼓的包呀？” 每当3岁的儿子天真地问起，小郭（化名）总是笑着转移话题。这个“包”已经默默陪伴她一年多了——从最初躺下就会“藏起来”，到后来哪怕散步半小时也会胀痛。
直到一次抱儿子时，肚脐旁的“包”突然增大、剧痛难忍。虽经急诊手法复位解除了危险，但因为小郭体重较大，达130公斤，BMI高达48.9（正常值≤23.9），医生那句“先减掉一半体重再来做根治手术”，却像一座大山压在她心头。节食、运动、针灸…她拼尽全力，体重却始终纹丝不动。更揪心的是，“包块”越来越大。
才30多岁，难道要一辈子提心吊胆地活着吗？通过朋友介绍，小郭找到了平度市人民医院疝与腹壁外科韩荣昌副主任医师。诊室里，韩主任没有急着开检查单，而是轻声问道：“这半年是不是连弯腰给孩子穿鞋都害怕？夜里翻身偶尔也会不舒服吧？”一句话，让强撑笑容的小郭瞬间湿了眼眶。随着时间的延长，包块反复突出，的确严重影响了小郭的日常工作和生活。韩荣昌副主任医师详细地为小郭进行了检查。发现小郭的脐疝疝囊很大，约16.0cmx10.0cm，皮下脂肪厚，围手术期发生疝复发、切口感染等手术并发症的几率较大。韩荣昌副主任医师将病情、发病的原因、临床表现及危害、目前可以采取的诊疗方法、每种诊疗方法的优缺点一一向小郭讲清楚，小郭终于放下心里的负担，决定住院行手术治疗。
住院以后，以谢经武主任医师为首的诊疗团队详细地为小郭进行检查。通过CT检查发现小郭脐疝疝环直径约4.7cm，腹壁缺损较大，属于大型脐疝，并且在这个脐疝上方同时还有一个小的上腹部疝。“别怕，我们一起想办法。”第二天，疝与腹壁外科谢经武主任医师带领多学科团队为她开启了“特别护航”：影像科用CT立体重建了疝环结构；麻醉科量身定制“循环保护套餐”；病房护理团队提前准备特制腹带和防压疮垫。
团队综合评估了小郭的身体状况及入院后的辅助检查结果，对手术方式、术中及术后可能出现的风险和应对措施进行了详尽探讨，结合小郭及家属的意见。最终决定实施常规开放脐疝+上腹部疝修补术。术中，谢经武主任手术团队首先彻底游离并打开两处疝囊，将两处疝合并为一处，将疝出的腹内组织完全还纳回腹腔。接下来进入手术的关键环节：一是游离腹膜前间隙；二是放置补片。为最大限度降低患者术后疝复发的风险，指南建议对缺损1-4cm的脐疝患者使用补片，其范围应超过缺损3cm。这要求医生必须为小郭游离出足够范围的腹膜前间隙。需要注意的是，腹膜厚度通常仅为1-2mm，因此在薄薄的腹膜外游离出足够大的间隙，且不损伤腹膜，难度很大。在谢经武主任医师的指导下，手术团队小心翼翼地完成了腹膜前间隙的游离，随后采用团队独创的补片固定技术，将补片平整地固定在缺损周围。在麻醉团队的全力支持下，手术过程非常顺利。
经过积极的术前准备和术中精细的操作，术后恢复非常顺利。术后第2天，小郭便绑着腹带下床活动，未出现明显的切口疼痛、腹胀、憋气等不适症状。术后切口也未发生感染肪液化等并发症。术后第3天，小郭便顺利治愈出院
出院后，疝与腹壁外科团队与小郭互留了联系方式，定期进行沟通，及时了解其术后恢复情况，并给予相应的康复指导。术后1个月，小郭到门诊复查，韩荣昌副主任医师检查后发现，小郭的手术切口愈合状况极佳，未发现任何疝复发的迹象，肚脐外观得以重现。小郭对手术的效果感到十分满意，并对疝与腹壁外科手术团队的努力给予了高度赞扬！小郭的顺利康复，是平度市人民医院团队协作与技术创新实力的缩影。面对复杂病例始终相信：医者的匠心与温度，能润物细无声！
崔建功
本文来源：网易青岛
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