【学科发展】半世纪的腰痛顽疾，八旬老人成功摆脱

在老龄化社会进程加速的当下，脊柱退行性疾病已成为威胁老年群体生活质量的重要健康隐患。近日，平度市人民医院骨二科团队凭借精湛的微创技术，成功运用椎间孔镜三根减压术，为一位86岁高龄且合并复杂基础疾病的患者解除了长达50多年的腰椎病痛，为高龄脊柱疾病治疗开辟新路径。

隐匿的健康杀手：腰椎管狭窄症

腰椎管狭窄症（Lumbar spinal stenosis，LSS）是指腰部椎管中央管、侧隐窝(神经根管)和椎间孔区域的骨性管径变小，或软组织引起的管腔容积改变，压迫脊髓、脊神经和血管，出现以臀部或下肢疼痛不适、神经源性跛行、伴或不伴腰痛症状的一组综合征。 腰椎管狭窄是老年人常见的慢性脊柱退行性病变，早期可无症状或只有轻微症状，严重时会出现腰或下肢的疼痛、麻木、无力，走上一段路必须要蹲下或坐下休息一会才能继续行走，这种现象叫间歇性跛行。患者症状通常会逐渐加重，严重时可能只有通过手术减压才能获得满意效果。然而，许多腰椎管狭窄患者或伴有内科疾病成为手术相对禁忌，或恐惧手术并发症拒绝手术，或者认为这是老年后的自然变化过程，不得不忍受痛苦、甚至卧床不起。

突破手术禁区：微创技术点亮康复希望

李女士，86岁，患有冠状动脉粥样硬化性心脏病并已行支架植入术，腰部疼痛50年，间歇性跛行，行走困难，近1年来出现了右侧下肢麻木、疼痛，严重影响日常生活。被病痛折磨的日渐憔悴的李女士在家人的陪伴下来到平度市人民医院就诊，郑海涛副主任医师根据检查报告和详细查体后诊断为：腰椎椎管狭窄。

考虑到李女士年龄大，又有基础病，病情十分复杂，潘云春主任组织科室骨干联合麻醉科、手术室开展术前评估，鉴于患者无法耐受全身麻醉，最终制定静脉强化联合局部麻醉下椎间孔镜侧入路椎管扩大减压术的个性化方案。

手术过程中，潘云春主任医师团队凭借丰富经验，借助透视精准定位，运用一体骨钻与可视环锯协同操作，以不足1cm的微小切口完成关节突成形、椎间盘切除及椎管减压。麻醉医师刘鹏副主任全程实施精细化麻醉管理，确保患者术中意识清醒、配合交流，既避免神经根及硬脊膜损伤风险，又实现即时评估减压效果。手术一气呵成，患者在术中即感受到麻木疼痛显著缓解。术后，经骨二科护理团队专业化康复护理，李女士恢复良好顺利出院，其康复案例为更多正在遭受腰椎椎管狭窄折磨的老人找到了安全有效的解救方式，为同类疾病患者带来重要借鉴。

微创技术革新：椎间孔镜的独特优势

“椎间孔镜三根减压术突破了传统认知对微创技术应用的局限。”潘云春主任介绍，该技术通过人体椎间孔的天然通道实施手术，全程不损伤脊柱周围肌肉与韧带，最大限度保留脊柱稳定性。手术在局部麻醉下进行，尤其适用于高龄及合并基础疾病患者，术中患者可实时反馈感受，进一步提升手术安全性。此外，微小创口不仅降低术后感染风险，更显著缩短康复周期，配合规范化康复训练，多数患者可重返正常生活。

阶梯式康复指南：科学助力功能重建

为保障脊柱内镜（孔镜+UBE）腰椎术后患者康复，潘云春主任团队制定系统化康复方案：

1. 0-2周修复期：以卧床静养为主，佩戴腰围完成必要活动；通过踝泵运动预防下肢深静脉血栓，每日6次，每次3组，每组15次；严格保持切口干燥，避免久坐、弯腰及负重。

2. 3-6周恢复期：逐步增加下地活动时间，佩戴支具从每日3次、每次10分钟起循序渐进；新增静态直腿抬高、静态臀桥训练，强化肌肉力量。

3. 7-12周强化期：恢复非体力性日常活动，通过臀桥、平板支撑等训练增强腰背肌功能。

4. 3个月后巩固期：回归正常生活，重点强化核心肌群及腰部柔韧性，规避不良姿势与动作习惯。

此次手术的成功，不仅彰显了医院在脊柱微创领域的技术突破，更传递出“以患者为中心”的精准医疗理念。随着椎间孔镜三根减压术的推广，将为更多高龄、高危腰椎疾病患者带来安全有效的治疗选择，让“微创”成为守护老年健康的坚实力量。

李东旭