【技术赋能】高龄并非手术禁区，八旬老人在“家门口”解决椎管肿瘤大难题

患者心声

“手术前我天天做噩梦，梦见自己做完手术瘫在床上动不了，现在感觉像是重新活了一次！手术不用跑远找大专家，家门口就能解决问题！” 赵奶奶说。

85岁的赵奶奶（化名）被腰痛折磨了十多年，最近一个月，她腰痛、腿痛加重，疼得整宿睡不着觉，只能蜷缩在床上，吃很强的止痛药也只能稍微好受一些。赵奶奶在当地医院检查，当地医院考虑患者年纪太大，身体底子差，手术风险太高，不敢做手术，建议保守治疗。看着老人被病痛折磨，家人不想放弃，四处求医。

抱着最后一线希望，赵奶奶一家来到了北京大学人民医院青岛医院。

青岛医院创伤（骨科）中心脊柱外科执行主任李强仔细看影像资料，考虑患者腰椎椎管里长了脊膜瘤，伴有腰椎管狭窄、腰椎间盘突出和腰背部筋膜炎。

而最关键的问题在于肿瘤位于腰椎最上端靠近胸椎，大约3公分的肿瘤长在包裹着脊髓和神经根的硬膜囊里，紧紧贴着控制下肢活动和大小便的关键神经。

核磁共振影像下的椎管内肿瘤

摆在面前的手术难题一个接一个

高龄

身体各项机能弱，扛住手术的能力差。

贫血

血色素只有83克/升，远低于110正常值，术中出血风险更高，身体恢复慢。

肿瘤位置危险

肿瘤贴在控制腿脚活动和大小便的神经上。手术就像在雷区排雷，稍有不慎，碰伤了神经，轻则腿麻无力加重，重则可能直接瘫痪，生活质量严重受损。

家门口的“国家队”出手：多学科协作攻克难关

面对赵奶奶这样复杂的病例和家属的信任，医院多学科紧密配合，展现了强大的综合救治实力。经过严谨评估，脊柱外科与神经外科将手术的关键步骤进行了专业化分工，脊柱外科专注于擅长的脊柱稳定性、微创入路技术，神经外科发挥显微镜下处理神经、血管病变的顶尖技艺，手术团队将复杂手术分解为可控环节，大大提高手术的安全性和精准度。

术前精心调理

术前，血液中心、消化内科医生迅速介入，解决慢性消化道出血，纠正贫血，加强营养，调理身体，为手术创造条件。

强强联合开展手术

北京大学人民医院神经外科专家、青岛医院神经外科学科主任刘波教授，青岛医院脊柱外科执行主任李强主任共同制定手术方案。考虑到赵奶奶的高龄和身体情况，手术过程必须又快又准，创伤最小。

麻醉科团队

为患者量身定制了麻醉方案，全程严密监护生命体征，确保手术平稳进行。

脊柱外科

李强主任首先上场打开手术通路，采用小切口精准开窗，小心翼翼暴露肿瘤。“就像在很小的空间里做精细活，切口小，动的骨头少，既能看清肿瘤，又尽量保持了脊柱的稳定，不用打钢钉固定，手术时间也缩短了，对老人特别重要。” 李强主任说。

神经外科

刘波主任在高倍显微镜下进行关键步骤——切除肿瘤，像绣花一样，小心翼翼地把肿瘤从密密麻麻的神经上一点一点剥离下来。每一步都要又稳又准，既把肿瘤切干净，防止复发，又不能伤到比头发丝还细的神经。手术顺利完成，整个过程出血量仅30毫升左右。

好消息很快传来，手术当晚，折磨了赵奶奶几个月的疼痛消失了。术后几天，在医生的指导下，赵奶奶又能下地活动，脸上重现了笑容。

医生提醒：腰腿痛别大意

青岛医院专家提醒，许多腰腿疼是椎间盘突出或者椎管狭窄引起的，但少部分人是椎管里长了肿瘤，虽然相对少见，但一旦长大压迫神经，会造成大麻烦。如果腰腿痛越来越重，特别是晚上疼得更厉害，或者吃药效果不好，应该尽早就诊，明确病因。

老人安稳入睡、重新下地行走

不仅为患者和家庭重拾希望

更是青岛医院依托国家级优质医疗资源

提升区域重大疾病救治能力

守护百姓健康的有力证明

专家简介

刘波

坐诊时间：每周四、周五上午

挂号科室：北大知名专家门诊-神经外科门诊

北京大学人民医院青岛医院神经外科学科主任。北京大学人民医院神经外科主任医师，北京医科大学医学系本科，北京大学医学部外科学硕士。1993年至今在北京大学人民医院神经外科工作。主要社会兼职:中国医师协会周围神经专委会常委总干事，中国老年医学学会神经外科分会委员，中国卒中学会神经调控委员会委员，中华神经外科学会神经电生理学组第一届委员，北京市创伤外科学会委员，北京市神经外科学会重症、创伤、肿瘤颅底学组委员，北京大学神经外科学系委员、教授委员会委员，中国医药教育学会医疗器械分会神经外科副主任委员，国家医学考试中心外科学委员。

擅长:神经外科专业。擅长神经系统肿瘤、颅脑损伤、脊柱脊髓疾病，功能神经外科疾病等。

李强

坐诊时间：每周二、周六全天坐诊（具体以门诊排班为准）

挂号科室：骨科中心-脊柱外科门诊

北京大学人民医院青岛医院脊柱外科执行主任。副主任医师，毕业于西安交通大学，研究生学历，双硕士学位。长期在北医三院、上海长征医院脊柱骨科学习。学术情况:发表SCI论文3篇，核心期刊论文8篇，发明专利2项，实用新型专利1项，著作1部。学会任职:全国卫生产业企业管理协会脊柱健康分会委员，山东省研究型医院协会脊柱脊髓外科学分会委员，山东省疼痛医学会骨外科委员会委员，青岛市老年医学学会脊柱外科专业委员会副主任委员，青岛市医学会脊柱内镜专科分会第一届委员会委员，青岛市医学会骨科学专科分会第十一届委员。

擅长：各类脊柱疾病。包括脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、颈椎管狭窄症、颈椎后纵韧带骨化症、颈性头痛、颈性头晕、颈椎病伴肌萎缩、平山病、富贵包、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎失稳、椎间盘源性腰痛、各类复杂颈椎胸椎腰椎骨折、老年骨质疏松性压缩骨折、脊柱结核、脊柱肿瘤、脊柱感染、青少年特发性脊柱侧弯，中老年脊柱侧弯、胸椎管狭窄症、脊髓损伤并瘫痪等脊柱疾病的微创治疗、射频消融治疗与手术治疗。并擅于整脊正骨手法保守治疗，筋膜疾病的铍刀治疗。