山东
在新生儿重症监护病房（NICU）的每一个日夜里，平稳的呼吸声就是最安心的乐章。近期，北京大学人民医院青岛医院NICU与麻醉手术中心、儿童呼吸内科组成的多学科技术团队连续成功救治两名胎粪吸入综合征导致离氧困难的新生儿。
这两名宝宝在出生后均出现了离氧困难。其中一名宝宝出生10天后仍无法脱离氧气支持；另一名在撤离呼吸机7天后，仍离不开鼻导管吸氧。
两位宝宝离氧难题的“源头”均为：
胎粪吸入！
胎粪是胎儿在母体内形成的粪便。这两位胎儿均没有明显胎窘，但部分胎儿在出生过程中，即使没有典型的宫内窘迫表现，也可能因多种因素导致胎粪排入羊水。当胎儿吸入被胎粪污染的羊水，胎粪像小小的塞子一样堵住宝宝细如发丝的气道，不仅妨碍正常呼吸，还会引发炎症反应。
“胎粪吸入临床并不少见，关键在于及时发现与妥善处理。”北大人民青岛医院NICU副主任，青岛市妇女儿童医院副主任医师陈晓英说，这两名患儿均在出生后出现呼吸困难表现，被迅速转入NICU接受专业监护和治疗。
面对宝宝持续离不开氧气的困境，NICU及时完善CT检查，两例患儿均提示肺内多发斑片影，考虑胎粪吸入的沉积及炎性渗出，果断联系支气管镜下肺泡灌洗。
儿童呼吸内科团队在麻醉手术中心的保驾护航下，将一根纤细柔软的内镜经鼻腔轻柔地送入新生儿气道。屏幕上清晰地显示出气道内黏附的胎粪栓子。团队随即进行肺泡灌洗，用时不到20分钟，便将堵塞物清理干净。术后，两名患儿呼吸状况改善，均成功脱离了氧气支持。
△电子支气管镜救治胎粪吸入
儿童呼吸内科副主任梁庆宾介绍，支气管镜技术是处理胎粪吸入的利器。优势在于能直击问题源头，实现精准清创，还可以将无菌的温生理盐水直接送达病变部位，内镜直视下精准灌洗。然而，新生儿气道极为狭小，黏膜娇嫩，操作空间以毫米计，对医生的技术要求极高，如同一场微观世界里的精细雕刻。儿童呼吸内科在此领域已积累了丰富的临床经验，为技术安全有效地开展提供了坚实保障。与此同时，该技术也适用于大龄患儿重症肺炎、呼吸道异物等的诊疗。作为城阳区儿科质控中心，青岛医院儿内科中心系统化推广该技术，提升区域对儿童常见病、多发病的整体救治效率与水平。
△内镜下精准肺泡灌洗
△浑浊的肺泡灌洗液
从精准诊断，到精准治疗，形成了一个从疑难诊断到复杂治疗的完整技术闭环，显示出北大人民青岛医院NICU多学科协作模式的成熟稳定。目前，北大人民青岛医院已建立起完善的新生儿呼吸支持技术平台，能够娴熟运用各种有创及无创机械通气、LISA技术、床旁支气管镜等先进手段，让区域内危重新生儿得到及时有效的救治。
在攻坚呼吸危重症的同时，团队的守护链条也在向前后延伸。为缓解早产儿家庭的焦虑，NICU定期举办早产儿家长课堂，由陈晓英主任、护士长黄彦蓉等专家，面对面指导家长学习科学喂养、袋鼠式护理等实用技能，帮助宝宝平稳地从医院过渡到家庭。
此外，对于像早产儿这样需要严密监护的小生命，他们的父母虽不能时刻陪在床旁，却可以通过医院推出的5G远程探视服务，在屏幕前清晰地看到宝宝的模样。这项服务解决了ICU封闭管理带来的母婴分离之苦，让亲情关怀突破时空限制，变得触屏可见，极大地缓解了家属的焦虑，成为一项广受赞誉的暖心举措。
NICU简介
北京大学人民医院青岛医院NICU由经验丰富的新生儿科医师、专科护士组成，救治能力覆盖极低/超低出生体重儿、严重围产期窒息、严重呼吸困难、严重感染与代谢疾病等新生儿危重症，配备高频振荡呼吸机、亚低温治疗仪等先进设备，可开展亚低温治疗、床边超声、换血疗法、UVC/UAC/PICC置管、床旁支气管镜等关键技术。团队与院内多学科协作（包括产科、儿外科、儿内科），成功救治多例危重症新生儿。
专家介绍
陈晓英
北大人民青岛医院NICU副主任，青岛市妇女儿童医院副主任医师，青岛大学医学院硕士研究生导师，中华医学会儿科学分会第19届委员会新生儿学组专病研究协作组成员，山东省妇幼保健协会新生儿科分会委员，青岛市医学会姑息医学专科分会委员。从事危重新生儿救治工作16年，拥有丰富的临床经验，熟练掌握多种危重新生儿救治技术。
黄彦蓉
主管护师，北大人民青岛医院NICU护士长，危重新生儿护理经验十余年，山东省PICC高级专科护士，新生儿复苏师资，多次在持续质量改进及青年教师授课比赛中获得佳绩。任山东省护理学会营养支持专委会青年委员，青岛市医学会医护融合分会伤口造口组员，青岛市护理学会新生儿专委会委员，青岛市护理学会营养支持专委会委员。
本文来源：商讯
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朱宝峰_SDHN
