【技术赋能】十年攻坚！破解罕见先天病CCD少女的复杂牙齿迷宫！|口腔|正畸|外科|手术|颌面

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从15岁到25岁，一位女孩的青春岁月，与一场特殊的口腔迷宫破解战紧紧相连。她所罹患的颅骨锁骨发育不全综合征（CCD），是一种极其罕见的先天性疾病，口腔表现尤为棘手。乳牙顽固滞留，恒牙深埋阻生，颌骨内杂乱丛生着多余无用的牙齿，咀嚼、美观、健康深受困扰。

破解这座迷宫没有捷径，注定是一场精密技术与非凡耐心加持的持久战。北京大学人民医院青岛医院口腔正畸科主任医师高杨团队通过长达十年的精心牵引、矫治与系统重塑，一步步为女孩将错位的牙齿导回正轨。这场漫长的跋涉，收获的不仅是稳定协调的咬合与焕然一新的面型，更是一个女孩绽放的自信笑容和崭新人生。

10年前，15岁的小美（化名）因多颗恒牙迟迟长不出来到医院就诊。高杨主任还清晰记得初见她时的情形，女孩有些腼腆，说话时总下意识地抿着嘴，不好意思把牙齿露出来。

果然，检查结果让经验丰富的医生们感到棘手：

“该掉的牙不掉”——有13颗乳牙“赖着”不走；

“该长的牙不长”——14颗恒牙埋伏在颌骨内无法萌出；

“不该长的牙乱长”——还额外多长了7颗多余的牙齿。

这就造成了，曲面断层片上，牙齿纵横交错，情况非常复杂！

同时，X光片还提示伴有锁骨部分缺如、面部不对称等，这些全身特征高度指向一种罕见的遗传性疾病：颅骨锁骨发育不全综合征（CCD）。

颅骨锁骨发育不全综合征

这是一种先天的、全身性的骨骼构建疾病。通俗讲，就是身体在构建骨骼，尤其是头盖骨和锁骨时出现问题，导致骨头长得不完全或合不拢。口腔问题是这类患儿最复杂、最普遍的问题之一，处理起来非常复杂。

图1：治疗前面相(A)、口内相(B)、曲面断层片、头颅侧位片及胸片（箭头处为怀疑锁骨缺如处）(C)

面对如此复杂的口腔情况，口腔科团队迎难而上，制定了分阶段、个体化的矫治方案。

第一步：外科干预

全麻下拔除多生牙及部分滞留乳牙，并对关键阻生牙进行外科开窗+正畸牵引；

第二步：正畸牵引

利用片段弓与牵引装置，逐步引导阻生牙萌出并排入牙弓；

第三步：综合矫治

待所有恒牙萌出后，进行全口固定矫治，精细调整牙位与咬合关系。

图2：粘接上颌片段弓，牵引33、34、43、44 (A)、全部恒牙萌出，开始综合期矫治，粘接上半口托槽(B)、粘接下半口托槽(C)

经过充分准备，外科手术顺利结束，但手术只是开始，更考验耐心的是后续的牵引。

埋伏在颌骨深处的牙齿，需要依靠精细的正畸力量，一点点引导到正确的位置。高杨主任为小美安装了片段弓和牵引装置，每个月复诊调整。这个过程极其缓慢，有时一颗牙的移动要以毫米计，需要等待数月。

对于正值青春期的女孩来说，戴着这些装置生活、学习，需要克服诸多不便和心理压力，但她在医生的鼓励和指导下，逐渐学会了与这些精密的伙伴相处，将每一次微小的调整都视为向希望靠近的一步。而高杨主任则像一位经验丰富的导航员，在复查中仔细研判影像资料，不断微调着牵引的方向与力度，在这条以毫米计程的漫长道路上，为每一颗迷途的牙齿指引归位。

图3：治疗结束后面相(A)、口内像(B)、曲面断层片及头颅侧位片(C)

在长达数年的牵引期后，所有恒牙终于各就各位，治疗进入了最后的综合矫治阶段。全口固定矫治器帮助精细调整每一颗牙齿的位置和角度，建立稳定、健康的咬合关系。

十年间，小美从一名初中生成长为步入社会的青年，而她的所有阻生恒牙也都成功萌出，面型显著改善，咬合关系稳定，笑容更加自信。

这场跨越十年的治疗，是对复杂错颌畸形诊疗技术实力的考验，更是对医患信任与坚持的一份见证。面对罕见病带来的复杂口腔问题，北京大学人民医院青岛医院口腔科团队凭借精细化长期管理的能力，一步步廓清迷雾，破解难题。最终，改变的不仅是牙列，更是患者的面型、口腔功能，以及那份敢于展露笑颜的自信。

科室介绍

北京大学人民医院青岛医院口腔医学中心是集口腔疾病宣传、预防、保健、治疗为一体的综合科室。科室主要设立儿童口腔科、成人口腔科、口腔正畸科、口腔颌面外科。

口腔正畸科

北京大学人民医院青岛医院口腔正畸科是集医疗、教学、科研于一体的现代化专业科室，致力于为各类错颌畸形患者提供科学、精准、个性化的正畸治疗服务。口腔正畸科拥有一支经验丰富的专业团队，其中主任医师1名、副主任医师1名，主治医师3名、医师3名。团队成员均具备扎实的理论基础和丰富的临床经验。科室高度重视学术交流与技术进步，定期组织和参与国内高水平学术会议与研讨，确保诊疗理念与技术始终处于行业前沿。科室配备国际一流的诊疗设备，包括数字化影像系统、口内扫描仪、数字化诊断与设计软件、专用技工设备等，为精准诊断与高效治疗提供坚实保障。

特色诊疗范围包括

✅儿童早期矫治：包括“地包天”、“小下巴”等错颌畸形的矫治，口腔不良习惯的破除，替牙期间隙管理。

✅青少年及成人综合矫治：开展固定矫治技术与无托槽隐形矫治技术，解决各类牙列不齐与咬合关系异常等问题。

✅多学科联合治疗：与口腔颌面外科、修复科、牙周科等紧密协作，开展正颌外科术前术后正畸、修复前正畸等复杂病例的综合诊疗。

专家简介

高杨

主任医师，硕士生导师

中华口腔医学会正畸专委会委员，中国妇幼保健协会口腔分会常务委员，中国康复医学会口腔分会常务委员，山东省口腔医学会理事、山东省口腔医学会正畸专委会常务委员，山东省口腔医学会口腔预防医学专委会委员，青岛市口腔医学会常务理事，青岛市口腔医学会正畸专委会主任委员，青岛市口腔医学会儿童牙病专委会委员。

擅长：各类错颌畸形的矫治，尤其擅长应用无托槽隐形器对各类错颌畸形的矫治，对儿童腺样体和扁桃体肥大引发口呼吸导致的相关错颌畸形的矫治有深入研究。

田霞

副主任医师

中华口腔医学会正畸专委会会员，青岛市口腔医学会正畸专委会常任委员，青岛市口腔医学会美学专委会委员。

擅长：各类错颌畸形的矫治，对青少年错颌畸形的早期矫治有深入研究，尤其擅长应用无托槽隐形器对各年龄段错畸形的矫治。

口腔颌面外科

北京大学人民医院青岛医院口腔颌面外科集口腔、颌骨及面颈部相关疾病的预防、保健、治疗、宣传、教学为一体，既具有口腔医学的精细特点，又具有外科手术的复杂性和风险性。科室现有主任医师1名，主治医师1名，住院医师2名，每年门急诊量10000余人次，全麻手术200余台次。

特色诊疗范围包括：

✅口腔颅颌面畸形的整形修复：先天性唇裂、腭裂、面横裂、牙槽突裂的序列治疗，颌骨畸形正颌手术等。

✅种植牙修复：牙列缺损种植修复技术、上颌窦底提升骨增量技术、自体骨移植骨增量技术、美学区种植、膜龈美学软组织移植、数字化种植、全口种植修复等。

✅口腔颌面部创伤：救治颌骨骨折、眶壁骨折、颧骨颧弓骨折、全面部骨折，以及软组织损伤、牙和牙槽突的损伤等。

✅口腔颌面部肿瘤：颌骨肿瘤、唾液腺肿瘤、舌癌、牙龈癌、颊癌等的手术治疗。

✅牙槽外科：智齿微创拔除、多生牙拔除、牙齿根尖周病变显微外科手术。

✅口腔颌面部感染：唾液腺感染性疾病、颌面部间隙感染、颌骨骨髓炎等。

专家简介

杨学财

主任医师，教授，硕士生导师

青岛大学附属妇女儿童医院口腔颌面外科主任。中华口腔医学会唇腭裂专业委员会常委，青岛市口腔医学会口腔颌面外科专委会副主任委员，山东省转化医学学会口腔数字医学分会副主任委员，青岛市老年医学会口腔颌面外科专委会副主任委员，青岛市口腔医学会第五届副理事长，微笑列车唇腭裂慈善修复项目医学专家指导委员会专家。三次赴台湾长庚医院学习颅颜唇腭裂整形及正颌外科。获省级三等奖2项，青岛市科技奖2项，副主编及参编著作6部，发表论文50余篇。

擅长：专注于唇腭裂、面横裂、小下颌、半侧颜面发育不全等颅颌颜面部畸形的整形手术、牵引成骨手术及颌骨畸形的正颌外科。

儿童牙病科

北京大学人民医院青岛医院儿童牙病科是集医疗、预防、科普为一体的特色专科，致力于为儿童及青少年提供专业、舒适、全面的口腔健康服务。科室拥有一支经验丰富、富有爱心的医疗团队，包括副主任医师1名，主治医师16名，均毕业于知名院校，在儿童龋病、牙髓病、全麻下口腔疾病综合治疗等领域具备专长。科室配备进口无痛局麻注射仪、口腔CBCT、根管显微镜、数字化牙片机及专为儿童设计的牙科治疗椅，保障诊疗过程精准、舒适、高效。